Koje su prednosti PPO plana osiguranja?

PPO plan osiguranja oblik je zdravstvenog osiguranja upravljane skrbi koji osiguravateljima omogućuje značajnu kontrolu nad njihovim odlukama o zdravstvenoj skrbi uz smanjenje svojih mjesečnih premija osiguranja. Službeno poznatiji kao planovi organizacije preferiranih pružatelja usluga, PPO plan osiguranja omogućuje potrošačima zdravstvene skrbi da izaberu svoje liječnike i, u mnogim slučajevima, dobiju medicinsku skrb bez prethodnog dobivanja dopuštenja od liječnika primarne zdravstvene zaštite. Osim prednosti mogućnosti dobivanja zdravstvene skrbi od pružatelja usluga po vlastitom izboru, sudionik PPO osiguranja može kontrolirati troškove odabirom preferiranih pružatelja. Za pružatelje zdravstvenih usluga PPO mogu biti dobar izvor novih pacijenata, budući da će osiguravajuća društva usmjeravati osiguranike na pružatelje zdravstvenih usluga koji sudjeluju u mreži PPO.

Za razliku od organizacije za održavanje zdravlja (HMO), koja obično zahtijeva od osiguranika da rade samo s jednim liječnikom ili ordinacijom primarne zdravstvene zaštite i da primaju uputnice za svu njegu preko tog liječnika ili ordinacije, nositelj police PPO ima mogućnost odabrati rad s pružateljima usluga po vlastitom izboru i da sam traži zdravstvene usluge. Plan PPO osiguranja, s druge strane, obično određuje određene zdravstvene djelatnike kao pružatelje zdravstvene skrbi unutar mreže. Kada osiguranik treba posjetiti liječnika, financijski će imati koristi odabirom liječnika koji je u PPO mreži. On, međutim, može odabrati liječnika izvan mreže, iako će vjerojatno morati platiti više nego što bi inače bio da je radio s liječnikom u mreži.

Još jedna prednost PPO plana osiguranja u odnosu na plan HMO je ta da sudionici plana ne moraju odgađati ili odustajati od zdravstvenog liječenja ako ne mogu osigurati uputnicu od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite. Iako postoje određeni skupi medicinski postupci koje plan PPO osiguranja neće pokriti osim ako sudionik plana ne dobije odobrenje prije certifikacije putem svoje osiguravajuće kuće, uglavnom nositelj PPO plana osiguranja može rezervirati termine i postupke kod stručnjaka bez potrebe za sigurno dopuštenje treće strane.

Za praktičare zdravstvene skrbi koji žele proširiti svoju praksu, sudjelovanje u PPO planu osiguranja pruža dvije prednosti. Prvi je da će usluge praktičara postati privlačnije pojedincima koji imaju PPO osiguranje, jer će uštedjeti novac korištenjem njezinih usluga, a ne usluga izvan mreže. Osim toga, mnoge PPO osiguravajuće tvrtke redovito upućuju osiguranike na sudionike mreže, osiguravajući joj tok novih klijenata koji plaćaju.