Koje su različite metode bolničkog naplate?

U SAD-u, metode bolničkog bolničkog naplate u velikoj su mjeri diktirane propisima o naplati koje su kreirali Centri za Medicare i Medicaid (CMS), koji su se ranije nazivali Uprava za financiranje zdravstvene skrbi (HCFA). Ova je agencija prvi put pokušala standardizirati naplatu bolničkih bolničkih bolničkih računa uvođenjem jedinstvenih kodova i propisa 1982. godine, a stvoren je obrazac računa UB-82. Sada poznat kao UB-92, ovaj obrazac na jednoj stranici ima detaljno zaglavlje koje navodi podatke za identifikaciju pacijenta, dijagnostičke kodove, datume usluge i informacije o bolničkom pružatelju usluga u zaglavlju stranice. Ostatak obrasca sastoji se od potkategorija bolničkog računa, raščlanjenog na potrebne šifre za naplatu – kao što je “110”, koji se koristi za dane stacionarnog boravka – i detaljnih redak po redak duž izmjeničnih zelenih i bijelih redaka. Drugi kodovi određuju, na primjer, troškove zaliha, respiratorne opreme i lijekova.

Obrazac UB-92 predstavlja konačni obrazac za bolničku naplatu koji se podnosi Medicareu, Medicaidu i privatnim zdravstvenim osiguravajućim društvima. Međutim, prikupljanje pojedinačnih naknada razvrstanih u kategorije za UB-92 događa se na nekoliko različitih načina ovisno o računovodstvenim procedurama objekta i svim primjenjivim propisima o CMS-u ili privatnom osiguranju. Neki artikli se naplaćuju na dnevnoj bazi, drugi na temelju učestalosti korištenja odjela, a treći na osnovi individualne upotrebe.

Usluge bolničkog naplate koje se naplaćuju na dnevnoj bazi uključuju bolničke dane i dodatne dnevne naknade koje se obračunavaju ovisno o intenzitetu pružene njege, kao što su jedinice kritične njege, kirurške sobe ili hospicijski centri. Većina medicinske opreme, uključujući intravenske pumpe i ventilatore, također se naplaćuje na dnevnoj bazi, a zatim se uključuje u odgovarajuću kategoriju naplate, kao što su medicinske kirurške potrepštine ili respiratorne usluge. Oprema za usisavanje, posebni koloidni bolnički kreveti, zračni madraci, ortopedski uređaji za vuču i telemetrijski nadzor usluge su ili strojevi koji se također svakodnevno broje za potrebe bolničkog obračuna. Čak i ako dio stroja više nije u aktivnoj upotrebi, obično će se nastaviti naplaćivati ​​na pacijentov račun sve dok se ne vrati centralnoj opskrbi ili odgovarajućem odjelu za sterilizaciju.

Oprema i usluge koje se pojavljuju u bolničkom bolničkom obračunu naplaćuju se po uporabi uključuju operacije, njegu u sobi za oporavak, pripremljene ladice za kirurške instrumente, rendgenske snimke, EKG i usluge i opremu za dijalizu bubrega. Ove vrste optužbi mogu se pojaviti više puta unutar jedne hospitalizacije, ali su rijetko zakazane na željenoj frekvenciji. Odjel koji pruža uslugu — kao što je operacijska dvorana ili odjel za bubrežnu dijalizu — odgovoran je za podnošenje naknade.

Konačno, bolnički stacionarni obračun također uključuje naknade za pojedinačne artikle naplaćene po uporabi. Na ovaj se način naplaćuju mnoge medicinske-kirurške potrepštine koje se drže zalihe na određenom katu. Zavoji, kateteri, IV tekućine, setovi IV cijevi i drugi artikli opremljeni su naljepnicom za skidanje. Medicinsko osoblje odgovorno je za prikupljanje ovih naljepnica i njihovo lijepljenje na pojedinačne kartice za naplatu pacijenata. Farmaceutski odjel naplaćuje lijekove dok medicinsko osoblje dokumentira svaku primjenu doze, obično putem kompjuteriziranog sustava.