Ketoza i zadah koji postaje loš nuspojave su dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i mogu se pojaviti kod dijabetičara kada gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina. Dah može mirisati slatko ili voćno kada se ograniči unos ugljikohidrata zbog promjena u metabolizmu. Problemi s ketozom i dahom proizlaze iz prisutnosti ketona, kemijskih molekula koje proizvode aceton, definiran kao otpadni produkt koji se izlučuje kroz pluća i urin.
Ketoni reguliraju pH ravnotežu tijela i metabolizam. Ove kemikalije pomažu probavi hranjivih tvari iz hrane i pohranjuju višak ugljikohidrata u obliku masti. Kada dijeta ograničava ugljikohidrate, jetra oslobađa ketone kako bi počele pretvarati masti i proteine u energiju. Ovaj proces se naziva ketoza, a dah je zahvaćen jer aceton napušta pluća kroz disanje.
Drugi odnos između ketoze i daha može proizaći iz tijela koje koristi više vode kada se metabolizam promijeni. Osoba može postati dehidrirana, zbog čega se manje sline stvara u ustima. Bez dovoljno sline, razina bakterija može se povećati, što dovodi do lošeg zadaha.
Ketoza i miris daha obično se povuku unutar nekoliko tjedana nakon posta ili početka dijete s niskim udjelom ugljikohidrata. Neki ljudi koji su na dijeti koriste metvice ili gume bez šećera kako bi prikrili neugodan miris. Povećanje unosa tekućine moglo bi pomoći, zajedno sa žvakanjem grančica svježeg peršina. Stanje nije povezano s higijenom zuba, već s prevelikom količinom acetona u plućima.
Dijabetičari mogu osjetiti ketozu i mirise iz daha kada gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina. Ovaj hormon omogućuje stanicama da apsorbiraju glukozu, jednostavan šećer dobiven preko ugljikohidrata, da ga koriste kao energiju. Ako se glukoza ne može apsorbirati, ostaje u krvi, uzrokujući da tijelo oslobađa ketone za pretvaranje proteina i masti u energiju. Produljena ketoza u bolesnika s dijabetesom može dovesti do kome i smrti od prekomjernog ketona u krvi.
Ketoza se može testirati kroz trakice urina koje postaju ljubičaste kada su prisutni ketoni. To obično znači da tijelo koristi masnoću za energiju. Neki ljudi koji su na dijeti imaju glavobolje ili vrtoglavicu zajedno s ketozom i problemima s disanjem na početku dijete. Također se mogu javiti umor i nesanica. Razina ketoze i neugodnog zadaha ovisi o tome koliko ozbiljno dijeta ograničava ugljikohidrate.