Slengovski izraz “krafna rupa” odnosi se na prazninu u pokrivenosti lijekova na recept u sklopu programa Medicare Part D u Sjedinjenim Državama. Prema ovom planu, ljudi koji trebaju lijekove na recept u početku plaćaju svoje lijekove iz svog džepa sve dok ne ispune ograničenje odbitka i Medicare Dio D ne preuzme. Međutim, postoji ograničenje pokrivenosti, a ljudi koji ga prekorače moraju ponovno platiti iz svog džepa dok ne dosegnu prag kako bi se kvalificirali za katastrofalnu pokrivenost. Novčana ograničenja variraju iz godine u godinu kako vlada prilagođava pokrivenost, ali ljudi će možda morati platiti nekoliko tisuća dolara dok su zarobljeni u Medicare rupi za krafne.
Neadekvatnost pokrivenosti Medicare lijekovima na recept je problem za reformatore zdravstvene zaštite, kao i za pacijente. Moguće je kupiti planove za pokrivanje većeg dijela rupe za krafne, ali oni koštaju više, a ljudi si možda neće moći priuštiti izdatke u gotovini. Godine 2010. vlada Sjedinjenih Država poslala je čekove ljudima koji su upali u rupu s krafnom kako bi im pomogla platiti ove recepte, ali oni nisu u potpunosti nadoknadili troškove iz džepa.
Najveća zabrinutost u vezi s rupom od krafne je da, budući da mnogi ljudi na Medicareu imaju niska primanja i mogu imati problema s plaćanjem recepata, kada dosegnu jaz u pokrivenosti, mogu prestati uzimati lijekove. To bi moglo rezultirati ozbiljnim zdravstvenim komplikacijama, u rasponu od simptoma ustezanja do sekundarnih infekcija.
Neki pacijenti mogu pokušati omjeriti svoje recepte prije nego što udare u rupu za krafnu, uzimajući lijekove u većim intervalima nego što liječnik preporučuje kako bi oni dulje trajali. To također može uzrokovati probleme, jer obično recepti moraju ostati na dosljednoj razini u pacijentovom tijelu, a omjer lijekova može stvoriti vrhunce i padove koncentracije lijeka, čineći ga manje učinkovitim.
Pristupi popravljanju rupe za krafnu uključuju promjenu parametara pokrivenosti kako bi se ovaj jaz eliminirao ili učinio mnogo manjim, smanjenje troškova planova koji pokrivaju rupu za krafnu za pacijente koji će vjerojatno naići na ovaj problem i izdavanje većih čekova pacijentima kako bi pomogli pokrivaju svoju drogu. Visoki troškovi lijekova na recept još su jedan razlog za zabrinutost u Sjedinjenim Državama, budući da je manja vjerojatnost da će pacijenti maksimalno iskoristiti svoj limit osiguranja i dosegnuti jaz u pokrivenosti da imaju pristup pristupačnijim lijekovima.