Da biste utvrdili ispunjava li pojedinac pravo na Medicare, treba uzeti u obzir nekoliko stvari. Prvo, svaki američki državljanin ili pravni stanovnik koji ima 65 ili više godina vjerojatno ispunjava uvjete barem za neke vrste Medicarea, a najpopularniji su Medicare dio A i Medicare dio B. U drugim slučajevima, oni koji su invalidi ili imaju određene fizičke bolesti mogu također ispunjavaju uvjete za Medicare.
Jedan od najzbunjujućih aspekata za mnoge ljude je da oni koji ispunjavaju uvjete za Medicare mogu, ali ne moraju primati druge beneficije socijalnog osiguranja. Mnogi vjeruju da su to dvoje povezani kad nisu. Činjenica da su oba povezana sa starijim građanima i bez obzira na mirovinu, to su dva potpuno različita programa s dva različita standarda podobnosti. Čak i oni koji ne primaju beneficije mogu imati pravo na Medicare.
Najčešći način da steknete pravo na Medicare je jednostavno navršiti 65 godina. U ovoj situaciji, Medicare dio A može se odobriti bez zahtjeva za premiju. Medicare Dio A, vrsta je Medicare pokrivenosti koja će platiti hospitalizaciju i druge glavne zdravstvene usluge. Medicare dio B također se može dobiti, ali će vjerojatno zahtijevati premiju. Dio B je Medicare osiguranje koje plaća usluge poput rutinskih posjeta liječniku.
Oni mlađi od 65 godina također mogu imati pravo na Medicare u određenim situacijama. Oni koji primaju invaliditet od socijalnog osiguranja imat će pravo na Medicare ako su primali te naknade najmanje 24 mjeseca. Druga situacija je za krajnje stanje bubrežne bolesti. To je zatajenje bubrega koje ovisi o dijalizi ili transplantaciji kako bi se produžio život.
Treba napomenuti da ispunjavanje uvjeta za jedan dio programa Medicare često čini pojedinca prihvatljivim za sve dijelove programa. Međutim, dok dio A služi za rješavanje katastrofalnih zdravstvenih situacija, Medicare Dio B i Medicare Dio D možda se ne smatraju ključnima. Dio D je za pokriće lijekova na recept. Kao takvi, zainteresirani za te programe često će plaćati premiju za te usluge. Stoga, prihvatljivost ovisi i o spremnosti da se plati cijena, za ova druga dva dijela programa.
Drugi uvjet za ispunjavanje uvjeta za Medicare u potpunosti ovisi o pojedincu. Postoji proces prijave koji se mora pokrenuti. Ovaj se proces može dovršiti online, putem telefona ili odlaskom u lokalni ured socijalnog osiguranja. Cilj je učiniti proces što prikladnijim za veliku većinu ljudi.