Kako mogu odabrati najbolji HMO plan?

Odabir najboljeg HMO plana uvijek se preporučuje, ali nemaju svi ljudi značajan izbor po ovom pitanju. Kada ljudi primaju svoje zdravstveno osiguranje preko poslodavca, možda nemaju izbora. Jedna tvrtka može biti odabrana kao HMO pružatelj usluga, a neki poslodavci neće ni ponuditi HMO plan. S druge strane, oni koji imaju mogućnosti mogu završiti s puno izbora i to se može činiti neodoljivim. Postoji nekoliko jednostavnih načina da se odredi koji je plan HMO najbolji, a oni uključuju procjenu troškova, pregled pružatelja usluga dostupnih prema planu, usporedbu isključenja i istraživanje zadovoljstva i legitimnosti plana.

Trošak će očito biti važan čimbenik za mnoge ljude koji biraju HMO plan. Obično je istina da su HMO jeftiniji od PPO jer zahtijevaju od ljudi rad s liječnicima i srodnim stručnjacima koji su dio organizacije za održavanje zdravlja. Ograničavanje ljudi na dobivanje skrbi od zdravstvenih djelatnika članova uvelike ograničava troškove, a većina ljudi mora proći proces prethodnog odobrenja i zahtijevati uputnicu ako žele posjetiti stručnjaka. Različiti faktori troškova koje treba uzeti u obzir uključuju ukupne mjesečne troškove za upis, trošak participacije i iznos odbitka.

Vrlo jeftin HMO plan može biti privlačan, ali samo ako će uistinu pružiti potrebnu zdravstvenu pokrivenost. Budući da HMO zahtijevaju da ljudi koriste zdravstvene stručnjake organizacije, važno je utvrditi koliko je njih dostupno lokalno. Nemojte samo tražiti liječnike primarne zdravstvene zaštite, već i stručnjake koji bi mogli biti potrebni. Ugovara li se plan s puno terapeuta, fizioterapeuta, kardiologa, pedijatara, itd? Vrijedno je pogledati i objekte koji ljudi mogu koristiti, posebno bolnice.

Svaki HMO plan također treba ocijeniti prema onome što isključuje. Hoće li privatni plan nekoliko mjeseci pokriti postojeće uvjete? Pruža li HMO doista razumnu pokrivenost i proširuje li se na stvari kao što su transplantacije srca, transplantacije koštane srži i operacije? Budite sigurni da ste u potpunosti razumjeli koje vrste skrbi neće biti ponuđene prije nego što se prijavite.

Konačno, postoje neki načini za istraživanje kvalitete ili zadovoljstva plana. US News & World Report, objavljuje godišnju ljestvicu koju sastavlja Nacionalni odbor za osiguranje kvalitete, ali neki mali planovi možda neće biti prikazani. Ako je plan lokalni, raspitajte se da li ga koriste prijatelji ili poznanici. Nakon što su ljudi suzili svoj izbor na nekoliko planova, provjerite posluju li legalno s državnim povjerenikom za osiguranje i uredom za bolje poslovanje. Postoji mnogo vrsta prijevara u osiguranju i važno je ne predati ni centa tvrtki bez uvjeravanja da je ta tvrtka vjerodostojna.