Aneurizme koje se razvijaju u krvnim žilama u mozgu mogu biti glavni razlozi za zabrinutost. Kada zidovi arterije oslabe, protok krvi kroz to područje uzrokuje njihovo izbočenje prema van. Sve dok zidovi drže svoju baloniranu strukturu, malo je vjerojatno da će aneurizma uzrokovati uočljive fizičke simptome. Međutim, kada tlak postane previsok, može doći do puknuća i dovesti do komplikacija opasnih po život. Mogući znakovi rupture moždane aneurizme uključuju trenutnu, jaku glavobolju, jaku mučninu i smetnje vida. Ako se ne zatraži hitna pomoć za osobu s rupturom moždane aneurizme, može doći do napadaja, moždanog udara ili iznenadne smrti.
U većini slučajeva, velika ruptura se ne događa odjednom. Aneurizma može prvo početi curiti relativno male količine krvi u okolno moždano tkivo i područje između mozga i lubanje. Čak i manje krvarenje može uzrokovati značajne simptome. Iritacija živčanog tkiva može uzrokovati spuštanje jednog ili oba kapka, proširene zjenice i utrnulost ili slabost na jednoj strani lica.
Dodatni simptomi se javljaju kada se više krvi izgubi kroz puknuću moždane aneurizme. Povećanje pritiska dovodi do pulsirajuće migrenske glavobolje, mučnine, povraćanja i bolne ukočenosti u vratu i ramenima. Osoba može imati izrazito zamagljen ili pjegav vid, dvostruki vid ili ekstremnu osjetljivost na svjetlo. Slabost lica ili paraliza mogu se pogoršati kako se krvarenje nastavlja.
Puknuta aneurizma mozga koja propušta ogromnu količinu krvi može uzrokovati potencijalno smrtonosne simptome. Iznenadna glavobolja migrene može biti potpuno iscrpljujuća, sprječavajući oboljelog da sjedi uspravno ili komunicira s drugima. On ili ona mogu osjetiti poteškoće s disanjem, izgubiti svijest i možda imati napad. Možda će se moždani udar dogoditi bez hitnog liječenja, a osoba može pasti u komu ili pretrpjeti trajno oštećenje mozga.
Važno je pozvati hitnu pomoć kad god osoba pokaže bilo kakve moguće znakove rupture moždane aneurizme. U hitnoj se pacijentu odmah daje anestezija i priključuje se na aparat za disanje i uređaje za praćenje. Kirurg tada može isječiti krvnu žilu i zavezati je kako bi spriječio daljnje krvarenje. Umjetni blok može se umetnuti u arteriju kako bi se potaklo zgrušavanje krvi. Prema potrebi daju se lijekovi protiv napadaja i lijekovi za podizanje krvnog tlaka.
Oporavak nakon rupture aneurizme mozga ovisi o nekoliko čimbenika, a mnogi pacijenti moraju ostati u bolnici nekoliko dana ili tjedana kako bi liječnici mogli nastaviti liječiti simptome i pratiti zacjeljivanje oštećenog moždanog tkiva. Možda će biti potrebni mjeseci rehabilitacijske terapije kako bi pacijenti stekli snagu, mentalnu oštrinu i govor. Ljudi koji se mogu oporaviti obično moraju pohađati redovite preglede i uzimati lijekove do kraja života kako bi bili sigurni da se problemi ne bi ponovili.