Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnošću (ADHD) ponekad se identificiraju kao imaju sekundarne probleme u ponašanju. Opozicioni prkosan poremećaj (ODD), na primjer, može se posumnjati kod mladih ljudi s nasilnim sklonostima koji često prkose autoritetu. ADHD i ODD mogu se ponuditi kao kombinirana dijagnoza kada hiperaktivna djeca pokazuju obrazac neprijateljstva prema vršnjacima i autoritetima. Agresivno ili okrutno ponašanje i druge štetne, uznemirujuće radnje mogu dovesti do ove dijagnoze.
ADHD i ODD može biti teško dijagnosticirati. Dok mnoga djeca povremeno izazivaju bijes, neka se od njih ponašaju na načine koji su opasni za njih i druge. Tinejdžeri s ADHD-om i ODD-om mogu reagirati osvetoljubivo kada su kažnjeni, uništiti tuđu imovinu i postati prkosni i agresivni prema ljudima na pozicijama autoriteta. Mogu odbiti poštivati pravila i pokazati nedostatak poštovanja na nečuvene načine.
Dok djeca s ADHD-om obično imaju loše socijalne vještine, obično su sposobna za empatiju i suosjećanje, čak i ako to nisu u stanju artikulirati. Kada učine nešto pogrešno, imaju sposobnost prepoznati to i osjećati grižnju savjesti za svoje postupke. Djeca koja također imaju ODD, međutim, izgleda da nemaju žaljenja, osjećaja krivnje ili srama za bilo koji od svojih nedjela.
Kada ovi destruktivni obrasci ponašanja traju šest mjeseci ili više, djeci i tinejdžerima može se dijagnosticirati oporbeni prkosan poremećaj. Vrlo često se simptomi prvi javljaju nakon velikih poremećaja u kući, kao što je razvod. Djeca s ADHD-om i ODD-om mogu se ponašati agresivno kao mehanizam suočavanja. Neki od njih su čak i žrtve zlostavljanja.
U slučajevima u kojima djeca pokazuju nespremnost na poštivanje pravila, nasilno se ponašaju i namjerno skrnave tuđu imovinu, zabrinuti roditelji mogu zakazati pregled kod obiteljskog liječnika ili savjetnika. Terapijski razgovori s dječjim psihologom ponekad mogu otkriti izvor prkosa. Uz suradnju skrbnika, mogu se uspostaviti planovi modifikacije ponašanja za rehabilitaciju osobe s ADHD-om i ODD-om. Također se mogu propisati lijekovi.
Mnogo puta, depresija ili anksiozni poremećaji prate ADHD i ODD. Za stručnjake za mentalno zdravlje važno je razumjeti obiteljsku dinamiku i druge izazove s kojima se dijete može suočiti kako bi uspostavili učinkovite načine liječenja. ODD se rijetko dijagnosticira kao jedini problem ponašanja osobe. Identificiranje temeljnog uzroka nasilne ili netolerantne prirode može potrajati. Međutim, što se ranije postavi dijagnoza, veće su šanse djeteta da napravi pozitivnu promjenu.
Neki tinejdžeri s ADD i ODD također se bore s ovisnošću o drogama ili alkoholu. Rano prepoznavanje problema sa zlouporabom supstanci može zaobići dugoročna stanja fizičkog i mentalnog zdravlja. Pod određenim okolnostima, bolničko liječenje je najbolja opcija za problematične tinejdžere. Grupna terapija i individualne sesije savjetovanja zatim se kombiniraju s programom promjene ponašanja. Ako je potrebno, može biti potrebno i liječenje detoksikacije i oporavka od ovisnosti.