Panikulitis je opći naziv za upalu sloja masti, panniculus adiposus, ispod kože. Oboljela bi osoba išla liječniku zbog bolnih kožnih masa i nespecifičnih simptoma, poput umora i gubitka težine. Liječenje ovog stanja ovisi o identificiranom uzroku.
Panniculus adiposus se nalazi izvan panniculus carnosus, tankog sloja mišića. Razni poremećaji mogu uzrokovati upalu panniculus adiposus, ali imaju slične simptome panikulitisa. Pogođena osoba obično osjeća da joj je koža debela i nalik drvetu. Ovaj osjećaj često je popraćen crvenkastom ili tamnom obojenošću, zajedno s nježnošću.
Za dijagnozu potrebna je duboka biopsija kože osjetljive mase. Nakon što se panikulitis potvrdi, liječnik pokušava identificirati uzrok. Dodatni simptomi kao što su groznica, bol, artritis i postojeća stanja, svi daju trag o uzroku.
Uzroci panikulitisa uključuju sistemske bolesti i lokalizirane bolesti. Lokalizirane bolesti obično su ograničene u mjestu i ne zahvaćaju druga područja tijela. Lipodermatoskleroza je jedan od lokaliziranih poremećaja mekih tkiva koji imaju upalu panikulusa kao glavnu značajku. Ovo stanje zahvaća samo donje ekstremitete, a pacijenti imaju bolne noge koje izgledaju kao preokrenute boce sode i mogu imati crvenkasto-smeđu boju. Većinu vremena ovo stanje je sekundarno zbog venske insuficijencije i/ili pretilosti.
Sistemske bolesti su poremećaji koji zahvaćaju cijelo tijelo. Ovi poremećaji uključuju sistemski eritematozni lupus i sklerodermu. Limfomi i rak gušterače također mogu rezultirati upalom potkožnog masnog tkiva.
Erythema nodosum čest je oblik panikulitisa u kojem reakcija tijela na imunološke izazove kao što su infekcije, lijekovi, trudnoća i rak, dovodi do kožnih manifestacija. Infekcije koje mogu uzrokovati eritem nodosum uključuju streptokoke, tuberkulozu i gubu, a lijekovi koji mogu uzrokovati ovaj poremećaj uključuju sulfonamide, poput kotrimoksazola i oralnih kontraceptivnih pilula. Erythema nodosum u početku se manifestira na prednjoj nozi ili potkoljenicama kao crveni i osjetljivi čvorići s nepravilnim granicama tijekom prvog tjedna. U drugom tjednu ti čvorići poprimaju plavkastu boju, a zatim žućkastu nijansu. Kako se koža koja leži iznad kože deskvamira ili odlijepi unutar jednog do dva tjedna, čvorići na kraju nestaju.
Nakon što je liječnik identificirao uzrok panikulitisa, započinje odgovarajuće liječenje. Na primjer, neki slučajevi nodosnog eritema mogu zahtijevati prestanak uzimanja određenog lijeka ili primjene određenog antibiotika. U slučaju poremećaja vezivnog tkiva, kao što je eritematozni lupus, mogu se davati steroidi za suzbijanje imunološkog sustava. Protuupalno i analgetsko liječenje, kao što su ibuprofen, celekoksib i diklofenak, može biti opravdano u drugim slučajevima.