Unutarnje ožiljno tkivo može nastati pod utjecajem raznih vanjskih čimbenika, kao što su traume, operacije, pa čak i ponavljajuća uporaba. Ožiljno tkivo općenito formira tijelo jer se bori za popravak i zaštitu ozlijeđenog područja. Proces zacjeljivanja počet će formiranjem fibroznog tkiva oko ozljede, učinkovito tvoreći mrežu koja ga štiti od daljnjih ozljeda, dok mu omogućuje da zacijeli kroz prirodne procese u tijelu. Tijekom ove faze ozlijeđene stanice se pretvaraju u adhezije, koje su u osnovi mrtve stanice koje je potrebno zamijeniti. Ove adhezije se razvijaju u unutarnje ožiljno tkivo jer se zamjenjuju živim, zdravim stanicama.
Jedan od najčešćih načina za stvaranje ove vrste ožiljnog tkiva je kroz različite kirurške zahvate. Tijekom većine kirurških zahvata potrebno je rezati mišiće kako bi liječnik specijalist operirao problematično područje. Ti rezovi uzrokuju odvajanje tkiva, a tijelo odmah reagira formiranjem zaštitne mreže oko posjekotine. Tkivo fibroze, zajedno s tjelesnom kemikalijom poznatom kao kolagen, tada počinje raditi na popravljanju ozlijeđenih stanica zamjenjujući ih novima. Kako područje zacijeli, prisutne adhezije će se razviti u trajno ožiljno tkivo.
Udarne ozljede također uzrokuju istu reakciju unutar tijela. Unutarnje ožiljno tkivo će se formirati dok fibrozno tkivo, zajedno s kolagenom, žuri zaštititi i zacijeliti područje udara, slično kao što je gore opisano. Međutim, ozljeda od udarca također uzrokuje stvaranje drugih priraslica zbog upale. Oteklina koja je uzrokovana unutarnjim ozljedama poput ovih tvori džepove tekućine unutar pogođenog područja, što stvara odvojene adhezije od stvarnih mrtvih stanica. To je razlog zašto teške traume mogu zahtijevati kirurške zahvate za uklanjanje džepova, dopuštajući tijelu da zacijeli bez suvišne količine ožiljnog tkiva.
Konačni način na koji se unutarnje ožiljno tkivo može formirati je kroz ponavljajuće pokrete. Ove ozljede uzrokuju slabljenje mišića ili tetiva, što na kraju dovodi do suza ili rascjepa. Prouzročene unutarnje adhezije formirat će se u ožiljno tkivo koje može uzrokovati druge medicinske probleme u blizini područja. Zato kod ovakvih ozljeda jedan od prvih koraka u procesu zacjeljivanja uključuje fizikalnu terapiju, koja ne samo da izgrađuje okolne mišiće i tetive, već i smanjuje količinu ožiljnog tkiva razbijanjem na manje dijelove, što može tada ih tijelo obično izbaci kroz različite unutarnje procese.