Najčešći uzrok tamnog vaginalnog iscjetka je prisutnost krvi u iscjetku. U većini slučajeva to je normalno i nije razlog za uzbunu. Žene često imaju tamni vaginalni iscjedak na kraju menstruacije, a ponekad i na pola puta između mjesečnica, tijekom ovulacije. Također je moguće da žene krvare tijekom trudnoće, iako to može biti pokazatelj da postoji problem s trudnoćom, te bi ženu trebao pregledati liječnik. U nekim slučajevima, teške infekcije mogu uzrokovati krvarenje iz različitih organa reproduktivnog sustava, iako je moderna medicina obično u stanju uhvatiti i izliječiti ta stanja prije nego što postanu ovako teška.
Vrlo je uobičajeno da žena ima vaginalni iscjedak koji je tamniji na kraju svakog menstrualnog ciklusa. Taj se iscjedak sastoji od sluznice maternice, koja se izlučuje jednom mjesečno ako žena ne zatrudni. Normalno je da se boja i konzistencija menstrualne tekućine mijenjaju tijekom svake menstruacije. Tekućina može postati tamnija pred kraj mjesečnice jer je krv u njoj starija. Mnoge žene imaju vaginalni iscjedak koji varira od duboke crvene boje hrđe do smeđe ili čak crne.
Ovulacija može biti još jedan uzrok tamnog iscjetka. Neke žene osjećaju lagane mrlje dok se jajašce oslobađa u jajovod. Boja ovih mrlja može varirati od crvene do tamno smeđe ili crne, ovisno o tome koliko je vremena potrebno za putovanje kroz maternicu i rodnicu. Sve dok je krvarenje lagano, ovo se smatra normalnim stanjem.
Jaka krvarenja koja se javljaju između mjesečnica ili krvarenja koja se javljaju tijekom trudnoće treba pregledati od strane liječnika. Boja krvi koja se izbaci u tim trenucima može biti tamna ili crvena i može biti pokazatelj da postoji problem. Žene s tamnim vaginalnim iscjetkom tijekom trudnoće treba pregledati kako bi se utvrdilo je li cerviks proširen, što može ukazivati na pobačaj. Osobe s čestim krvarenjem između mjesečnica trebale bi se pregledati kako bi se utvrdilo je li uzrok ozbiljno zdravstveno stanje.
Povremeno, nakon posebno teške infekcije, vaginalni iscjedak će sadržavati krv. To može uzrokovati tamni iscjedak, iako je rijedak. U većini slučajeva, vaginalne infekcije se dijagnosticiraju i liječe prije nego što infekcija napreduje do točke u kojoj bi mogla uzrokovati krvarenje.