Što je dijabetička rana?

Liječnici ne razumiju u potpunosti zašto će neki bolesnici s dijabetesom na kraju razviti dijabetičku ranu, ali to je najčešće kod onih s neuropatijom. Dijabetičke rane općenito dolaze u obliku čira, obično na stopalima i donjim ekstremitetima. To bi moglo biti djelomično uzrokovano neuropatijom u stopalima, koja može uzrokovati trnce, peckanje i na kraju potpuni gubitak osjećaja u jednom ili oba stopala. Kada se osjećaj izgubi, pacijenti često ne mogu reći kada je stopalo izrezano, probušeno ili čak slomljeno. Iako je ovo jedna teorija, također je utvrđeno da velika većina oboljelih od rana od dijabetesa ima nedostatak magnezija. Suplementi ili jedenje hrane bogate magnezijem može pružiti umjereno olakšanje.

Prije nego što se dijabetička rana može učinkovito liječiti, liječnici prvo moraju utvrditi u kojoj je mjeri to područje oštećeno. Ispituje se protok krvi u zahvaćenom području jer je pravilna cirkulacija ključna za ozdravljenje. X-zrake ili magnetska rezonancija također se mogu izvesti kako bi se utvrdilo je li se rana proširila izvan površine i zahvatila mišićno ili koštano tkivo. Poznavanje ovih stvari unaprijed može pomoći u određivanju koliko dobro rana može zacijeliti. U nekim slučajevima, rana se možda neće moći liječiti, a ud će biti potrebno amputirati.

Liječenje dijabetičkih rana uključuje uklanjanje svih inficiranih ili mrtvih tkiva s područja i čišćenje fiziološkom otopinom. Rana se tada prekriva kako bi se spriječila kontaminacija ili infekcija iz vanjskih izvora. Gotovo svaka vrsta medicinskog zavoja može se koristiti za pokrivanje dijabetičke rane, ali specijalizirani zavoj s određenim lijekovima i dodacima može se koristiti za rane koje ne reagiraju dobro na liječenje.

Pacijenti su također dužni držati težinu izvan zahvaćenog područja što je više moguće. Ovisno o opsegu rane, može biti potreban potpuni odmor u krevetu. Za manje teške rane, pacijent će možda morati koristiti invalidska kolica, štake ili drugu metodu za zadržavanje težine s područja ranjavanja. Totalni kontaktni odljevci (TCC) također se mogu koristiti jer uklanjaju gotovo sav pritisak s rane i imaju izvrsnu stopu uspješnosti zacjeljivanja. Međutim, njihovo stavljanje oduzima puno vremena, a neki liječnici preferiraju opciju koja se može lakše ukloniti za česte preglede rane.

Kontrola infekcije mora se strogo nadzirati kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i amputacije. Za većinu pacijenata infekcija je najopasnija okolnost zbog dijabetičke rane i čimbenik koji će najvjerojatnije dovesti do amputacije i duljeg vremena zacjeljivanja. Rana mora biti čista i bez kontaminanata. Kada dođe do infekcije, potrebno je primijeniti antibiotik širokog spektra kako bi se pokrili svi potencijalni patogeni koji bi mogli inficirati ranu. Vrlo teške infekcije mogu zahtijevati intravenozno davanje lijekova.