Što je enukleacija?

U medicini, enukleacija se odnosi na kirurški zahvat u kojem kirurg uklanja cijelu očnu jabučicu iz očne duplje ili orbite. Jedan od tri moguća postupka za uklanjanje oka, enukleacija je postupak izbora za intraokularne tumore. Drugi uobičajeni razlozi za enukleaciju uključuju nepopravljivu traumu oka, tešku upalu i nekontroliranu bol u slijepom oku. Oftalmolozi provode enukleaciju kao posljednje sredstvo u situacijama kada se stanje koje se liječi ne može na odgovarajući način upravljati na bilo koji drugi način. Većina pacijenata koji se podvrgnu enukleaciji dobivaju umjetno protetsko oko kako bi se zamijenilo ekstrahirano oko radi kozmetičkog poboljšanja.

Dva najčešća tumora oka koji zahtijevaju enukleaciju su retinoblastomi i okularni melanomi. Retinoblastomi su maligni tumori mrežnice. Očni melanomi mogu zahvatiti obojeni dio oka, šarenicu ili žilni omotač oka, žilnicu. Melanomi potječu od abnormalnih pigmentnih stanica ili melanocita. Kada su tumori vrlo veliki i nema izgleda za koristan vid, provodi se enukleacija kako bi se spriječilo lokalno i udaljeno širenje tumora.

Još jedno rijetko stanje koje zahtijeva uklanjanje oka je simpatička oftalmija. Ovo je upala oba oka koja je posljedica velike traume jednog oka. Tijelo počinje provoditi imunološki napad na očna tkiva oba oka. Jedini način da se liječi stanje i poštedi neozlijeđeno oko je uklanjanje ozlijeđenog oka.

Opća anestezija, u kojoj je pacijent potpuno bez svijesti, poželjna je anestezija za enukleaciju. Kirurg secira orbitalna tkiva, uključujući očne mišiće, dalje od oka. Očni živac je odsječen otprilike jedan centimetar (0.45 inča) od stražnjeg dijela oka. Nakon što se oko izvadi, orbitalni implantat, koji se sastoji od hidroksiapatita ili silikonske gume, ispunjava prostor u orbiti s mekim orbitalnim tkivom pacijenta koji ga prekriva. Kako bi omogućio pomicanje umjetnog oka, kirurg pričvršćuje očne mišiće na implantat.

Nakon što se pacijent oporavi od enukleacije, može dobiti protezu oka. Okulist je tehničar koji je specijaliziran za dizajn i prilagodbu umjetnih očiju. Stražnju površinu proteze oblikuje točno tako da odgovara orbiti pacijenta. Proteze se mogu obojiti tako da točno odgovaraju oku pacijenta. Umjetne oči mogu trajati nekoliko desetljeća.

Stariji modeli orbitalnih implantata, obično plastični, ne pomiču se zajedno s drugim okom. Napredak u implantatima koristi porozni materijal, koji omogućuje rast krvnih žila i fibroznog tkiva u implantat. Spojeni očni mišići pomiču implantate i umjetne oči koje se nalaze iznad njih. To pacijentu daje prirodniji izgled.