Hladni apsces je specifična vrsta apscesa koji nastaje bez topline ili upale karakteristične za standardne apscese. Jedan se obično formira postupno tijekom vremena, što rezultira manjom iritacijom ili upalom. Bol se općenito javlja samo kada se pritisne. Ove otekline mogu biti kronične, perzistirajuće nakon početnog rasta bez znakova cijeljenja ili pogoršanja. Apscesi su uzrokovani infekcijom na mjestu otekline, a ti se apscesi obično povezuju s bakterijskim infekcijama tuberkuloze.
Kada se formira hladni apsces, zaraženo područje se puni gnojem koji se s vremenom može stvrdnuti. Apscesi mogu varirati u veličini, od veličine prištića do bejzbolske lopte ili veće. U bolesnika s tuberkulozom mogu se formirati u više područja, ali su najčešće u području kralježnice, zdjelice, prepona ili limfnih čvorova. Jedno uobičajeno mjesto za ovo stanje su psoas mišići, u kojem slučaju apsces je poznat kao psoas apsces.
Apsces se može identificirati fizičkim pregledom. U slučaju hladnog apscesa, medicinski stručnjak može koristiti MRI, CT ili drugu vrstu skeniranja kako bi potvrdio da apsces nije neki drugi oblik neupalne otekline, poput tumora. U nekim slučajevima, ovo stanje može nastati bez infekcije tuberkulozom, kao što je kada se apscesi kože formiraju kao posljedica infekcije stafilokokom. Trajni hladni apscesi uzrokovani stafilokoknim infekcijama poznati su kao MRSA apscesi. Hladni apscesi također se mogu formirati u psoas regiji u bolesnika s upalnom bolešću crijeva ili u bolesnika koji pate od specifičnih vrsta prostrijelnih rana.
U slučaju tuberkuloze, hladni apsces može biti popraćen oštećenjem kostiju na zaraženom mjestu. Ovisno o veličini i mjestu apscesa, obližnji organi također mogu pretrpjeti kompresiju jer se apsces širi i pritiska na njih. Ako nastavi rasti bez drenaže, kosti i organi mogu pretrpjeti trajna oštećenja od kompresije ili širenja infekcije.
Dok neki apscesi nabubre i blijede sami od sebe, većina ovih apscesa zahtijeva drenažu perkutanim kateterom ili kirurškim metodama, kao što su drenažni rezovi. Mali apscesi mogu se liječiti bez operacije ili drugih invazivnih metoda. Tretmani toplim i hladnim oblogama mogu potaknuti otapanje ili dreniranje apscesa. Tehnike apsorpcije također mogu djelovati na smanjenje otekline i dreniranja gnoja, ali možda neće biti tako uspješne. Antibiotski tretmani nakon drenaže mogu smanjiti rizik od ponovne infekcije.