Neusklađenost duljine nogu ili diskrepancija donjih ekstremiteta (LLD) je medicinsko stanje u kojem je jedna noga kraća od druge. Nepodudarnost može biti u tibiji ili femuru, ili u obje kosti. Ako je razlika u duljini značajna (preko jedan inč ili 3 cm), to može uzrokovati poteškoće pri hodanju i druge ortopedske probleme, najčešće skoliozu.
Neusklađenost duljine nogu može biti uzrokovana kongenitalno nerazvijenim kostima jedne noge ili kongenitalnim stanjem koje uzrokuje abnormalno brz rast jedne strane tijela. Također može biti posljedica ozljede ili sekundarnog stanja. Tumor krvnih žila ili hemangiom na jednoj nozi može uzrokovati pojačan protok krvi na tu stranu, što rezultira pojačanim rastom. Ozljeda jedne noge, osobito ako zahvaća epifiznu ploču, ili ploču rasta, tibije ili bedrene kosti, također može uzrokovati odstupanje u duljini nogu.
Nekada je neuromuskularna bolest dječje paralize bila čest uzrok neslaganja u duljini nogu, ali je bolest danas rijetka. Wilmov tumor, karcinom bubrega, još je jedan od mogućih uzroka ovog stanja, pa je važno da djeca s LLD imaju ultrazvučni pregled bubrega kako bi se isključila ova mogućnost. Također je važno u dijagnozi neslaganja u duljini nogu isključiti prividna odstupanja u duljini u kojima je stvarni problem neusklađenost kukova, a ne razlika u duljini udova.
Za vrlo blagu LLD, ispod inča (3 cm), malo podizanje pete u jednoj cipeli može biti dovoljno za liječenje. Za teže slučajeve, postoje tri osnovne vrste operacija koje se koriste za liječenje neusklađenosti duljine nogu: skraćivanje duže noge, zaustavljanje rasta dulje noge i produljenje kraće noge. Sve kirurške metode zahtijevaju određivanje duljine svake noge kada je rast završen, osim ako je pacijent već potpuno odrastao u vrijeme operacije. Ako je pacijent potpuno odrastao i razumne visine tako da gubitak jednog inča nije problematičan, skraćivanje duže noge je poželjan način djelovanja.
Rast dulje noge bolesnika s LLD može se zaustaviti postupkom koji se naziva epifizeodeza, u kojem se uklanja epifizna ploča zahvaćenog ekstremiteta. Epifizeodeza je najčešća operacija koja se koristi za liječenje LLD. Ova metoda potpuno zaustavlja rast i može ispraviti samo odstupanje duljine nogu od najviše dva inča (5 cm).
Produljenje kraće noge je najkompliciranija i najrizičnija opcija operacije za LLD, ali je najbolja metoda ako je razlika između udova veća od dva inča. Obično se zahvaćena kost djelomično reže i koristi se vanjski uređaj za polagano produženje uda, omogućujući postupno zacjeljivanje i rast kosti kako se noga rasteže. Potencijalno ne postoji ograničenje koliko se kost može rastegnuti ovom metodom, ali što dulje postupak traje, veći je rizik od komplikacija.
Bez obzira na to koja se operacija koristi za liječenje odstupanja duljine nogu, liječenje je dugotrajan proces. Pacijenta će možda trebati mjeriti u razdoblju od jedne ili dvije godine kako bi se predvidjela konačna duljina nogu, a produljenje nogu može potrajati i do godinu dana. Srećom, mnogi pacijenti s LLD mogu se u potpunosti izliječiti pomoću gore opisanih metoda.