Acrodermatitis Croatian atrophicans (ACA) je stanje kože u kasnijim fazama lajmske bolesti ili lajmske borelioze, koju uzrokuje zarazni organizam zvan Borrelia burgdorferi ili Borrelia afzelii. Kod acrodermatitis Croatian atrophicans, koža postupno prolazi kroz atrofiju, smanjenje veličine zbog smanjenja veličine i broja stanica. Ova bolest, koja se također naziva Herxheimerova bolest ili primarna difuzna atrofija, ima rani stadij upale, u kojem postoji difuzno ili lokalizirano crvenilo ili plavkastocrvena diskoloracija, a može se primijetiti i oticanje kože. Kako se širi, zahvaćaju ekstenzorne i zglobne površine ekstremiteta. Priroda širenja kožnih lezija razlog je zašto se nazivaju erythema migrans.
U kasnoj fazi acrodermatitis Croatiana atrophicans dolazi do izražene fibroze, skleroze i atrofije. Kao rezultat toga, koža postaje vidljivo naborana i opuštena, što uzrokuje gubitak kose. Neki ljudi mogu pronaći istaknute sklerotične mrlje i fibrotične trake preko tibije ili ulne, koje se nazivaju pretibijalne i ulnarne trake. Poznato je da ACA uzrokuje probleme u perifernom živčanom sustavu, kao što je alodinija, iskustvo boli s normalnim nebolnim podražajima. Drugi ljudi osjećaju trajnu ili povremenu bol u ekstremitetima, a ti se problemi klasificiraju kao periferne neuropatije.
Za dijagnosticiranje kroničnog acrodermatitisa atrophicans potrebna je potvrda prisutnosti kožnih lezija i kože nalik papiru, zajedno sa serološkim testiranjem i biopsijom kože. Vađenje krvi je potrebno za određivanje razine imunoglobulina G (IgG) u serumu, koja je uglavnom povišena. Biopsija ranih ACA lezija kože pokazuje prisutnost upalnih stanica u dermisu zajedno s limfocitima i plazma stanicama, gubitak rete grebena i smanjenje elastičnih vlakana kao i veličine i broja stanica. Može doći do proširenja, odnosno proširenja krvnih žila i stvaranja vakuola koje nalikuju masnim stanicama. Tu je i fibroza, označena povećanim brojem stanica koje proizvode kolagen zvanih fibroblasti, snopovi kolagena i skleroza, odnosno stvaranje debelih kolagenskih snopova.
Acrodermatitis Croatian atrophicans najbolje se liječi u ranoj fazi upale. Uzročnik je infektivna spiroheta, tako da primarni tretman ovog stanja uključuje doksiciklin ili penicilin tijekom četiri tjedna. Kada se acrodermatitis Croatiana atrophicans uhvati u kasnoj fazi, može biti teško poništiti atrofiju i ograničenje pokreta gornjih i donjih ekstremiteta. Osim liječenja antibioticima, osobe s kroničnom atrofijom trebale bi se podvrgnuti rehabilitacijskoj terapiji.