Prolapsirane hrpe su upaljeno tkivo koje strši izvan anusa. Pile su također poznate kao hemoroidi. Natečeno tkivo može se automatski povući u rektalnu šupljinu nakon pražnjenja crijeva ili se može samo fizički gurnuti natrag unutar rektalne šupljine. Promjene u prehrani mogu ublažiti simptome hrpa, ali neke prolapsirane hrpe zahtijevaju operaciju.
Simptomi prolapsiranih hrpa obično počinju svrabom oko analnog područja. Može doći do otekline analnog tkiva koje je vidljivo pri čišćenju anusa nakon pražnjenja crijeva. Natečeno područje može postati bolno za sjedenje i može poremetiti svakodnevne aktivnosti. Krv može biti vidljiva i na donjem rublju ili na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva.
Meko tkivo koje stvara prolapsirane hrpe naziva se analni jastučići. Ljudi koji jedu dijetu s niskim udjelom vlakana i često se naprežu kako bi prošla crijeva imaju veću vjerojatnost da će razviti hrpe. Trudnice mogu razviti hrpe od dodatnog pritiska koji fetus vrši na zdjelično područje. Kod starijih ljudi se gomile razvijaju starenjem jer mišićni tonus šupljine rektuma slabi i zahtijeva više napora za prolazak crijeva.
Ispadanje hrpa može se spriječiti prehranom bogatom vlaknima i pijenjem puno vode. Vlakna potiču zdravo peristaltičko djelovanje u crijevima, a voda će pomoći da stolica ostane meka radi lakšeg prolaska kroz anus. Blagi program vježbanja također može potaknuti kretanje fekalne tvari kroz crijevni prolaz.
Liječenje hrpa ovisi o ozbiljnosti simptoma. Bol i svrbež blagih hrpa mogu se ublažiti toplim sjedećim kupkama i održavanjem područja čistim od fekalnih tvari. Dostupne su i mnoge kreme i masti koje mogu smiriti upaljeno tkivo, a neke sadrže lokalni anestetik za umrtvljenje tog područja.
Kirurško liječenje prolapsiranih hrpa može biti potrebno ako stanje ometa svakodnevne aktivnosti. Liječnik može izvesti postupak koji se zove banding, a to je elastična traka koja se postavlja iznad prolapsiranog tkiva u rektnoj šupljini. Traka prekida dotok krvi u hrpe, zbog čega se tkivo guši i otpada nekoliko dana nakon zahvata.
Drugi postupak koji se zove skleroterapija je koristan za neke pacijente s prolapsiranim hrpama. U upaljeno tkivo se ubrizgava uljna tvar koja uzrokuje da se hrpe skupljaju. Za pacijente koji ne mogu postići bilo kakvo olakšanje ni bandažiranjem ni skleroterapijom, liječnik može preporučiti kriokirurgiju. Tijekom ove metode, hrpe se zamrzavaju sve dok tkivo ne odumre i ne otpadne.
Infracrvena laserska ili koagulacijska terapija koristi se za neke pacijente za zatvaranje proširenih vena iznad hrpa. Obrađene hrpe će se skupiti i na kraju otpasti. Za spaljivanje hrpe koristi se drugačiji proces koji se naziva elektroterapija istosmjernom strujom, što uzrokuje da se tkivo skupi i odumre.
Konvencionalno kirurško uklanjanje gomila invazivan je postupak. Operacija se radi u anesteziji i obično je ambulantna. Kirurg će odrezati hrpu od rektalnog mišića i rez se zašije. Neki liječnici preferiraju osnovni postupak, za koji se smatra da skraćuje vrijeme ozdravljenja i potiče manje bolan oporavak.