Male mrlje na površini kože koje nemaju pigmentaciju nazivaju se bijele pjegice. Promijenjen izgled kože javlja se kod blagog ekcema, foto-starenja i lokalne gljivične infekcije kože. Posvijetljenje kože također može nastati kao rezultat benignog stanja poznatog kao vitiligo. Liječenje bijelih pjegica uvelike ovisi o temeljnom uzroku.
Pityriasis alba je vrsta blagog ekcema koji obično proizvodi bijele, pjegaste ljuskave lezije na površini kože. Stanje je povezano s atopijskim dermatitisom i općenito počinje crvenilom, ljuskavim mrljama na koži. Kako mrlje zacjeljuju, koža gubi pigmentaciju, stvarajući bijele mrlje koje se razlikuju po obliku i veličini. Pjege se često razvijaju na obrazima i ustima na licu, ramenima i trupu. Stanje se obično povlači bez intervencije, ali može zahtijevati hidratantne kreme i topikalne steroidne pripravke.
Koža trpi oštećenja od sunca tijekom godina izlaganja, a oštećenja imaju tendenciju da ubrzaju proces poznat kao foto-starenje. Područja akumuliranih oštećenja mogu se pojaviti kao bijele pjege, ali često koža ima mješavinu hipo- i hiperpigmentiranih područja. Pjege se pojavljuju na dijelovima tijela koji su najviše izloženi, obično na rukama i nogama. Dermatološki tretman se može propisati lokalnim retinoidi koji ujednačavaju pigment kože. To također mogu učiniti ablativni i neablativni laseri i intenzivna pulsna svjetlosna terapija.
Fotostarenje može uzrokovati stanje poznato kao aktinična keratoza. Osobe s ovim stanjem imaju gruba, ljuskava područja koja se pojavljuju kao bijele pjegice, ali lezije također mogu biti ružičaste, boje mesa ili smeđe. Najčešće su pogođene osobe svijetle puti. Lezije se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, ali najčešće izbijaju na licu, ušima, potkoljenicama i stražnjoj strani šaka. Dermatolozi smatraju da su lezije prekancerozne jer stanje može dovesti do raka.
Malassezia furfur, često nazvana tinea versicolor, je gljivični kvasac koji inače obitava na površini kože. Organizam može premašiti normalne stope rasta u prisutnosti visoke vlažnosti, a abnormalna kolonizacija može se dogoditi kod ljudi s abnormalnostima imunološkog sustava ili hormonskom neravnotežom. Kada dođe do prenaseljenosti, koža pokazuje bijele pjege ili zamračena područja koja se mogu spojiti u veće mrlje. Liječenje općenito uključuje korištenje topikalnih pripravaka od gljivica koji se mogu kupiti bez recepta.
Pojedinci mogu razviti bjelkaste pjege tijekom pojave stanja kože poznatog kao vitiligo. Do depigmentacije dolazi jer stanice prestaju proizvoditi melanin ili stanice koje proizvode melanin umiru. Ljudi često nasljeđuju to stanje, ali neki razviju poremećaj zbog osnovnih stanja, uključujući hipertireozu i pernicioznu anemiju. Liječenje genetskog oblika stanja uključuje maskirna kozmetička sredstva, topikalne steroidne pripravke i fotokemoterapiju psoralenom. Kada je uzrokovano zdravstvenim stanjem, liječenje tog stanja može zaustaviti napredovanje poremećaja.