Proksimalna neuropatija je oblik oštećenja živaca koji se javlja kao komplikacija dijabetesa i prvenstveno zahvaća živce u kukovima, stražnjici, bedrima i nogama. Budući da ne postoji lijek za proksimalnu neuropatiju, liječenje je usredotočeno na upravljanje simptomima, liječenje boli i slabosti uzrokovanih ovim stanjem. Ova vrsta dijabetičke neuropatije također je poznata kao lumbalna pleksopatija, dijabetička amiotrofija i dijabetička femoralna neuropatija, između ostalih imena.
Iako točan uzrok proksimalne neuropatije nije poznat, kada razina glukoze u krvi ostane visoka dulje vrijeme, živčana komunikacija i zdravlje krvnih žila postaju ugroženi. Poremećaj prijenosa signala u kombinaciji s ugroženim protokom krvi, zbog oslabljenih kapilara, može rezultirati opsežnim oštećenjem živaca. U prisutnosti upale ili neuropatske predispozicije, živčana vlakna postaju gladna za hranjivim tvarima koje isporučuje krv zasićena kisikom, polako se razgrađuju i gube funkcionalnost. Nakon što su živci oštećeni, ta šteta je obično nepopravljiva.
Proksimalna neuropatija se najčešće javlja u starijih bolesnika s dijabetesom tipa 2. Pacijent s ovim stanjem može osjetiti utrnulost, bol i trnce u bokovima, bedrima i stražnjici. Često to uključuje slabost u nogama. Pacijent može imati problema s ustajanjem iz sjedećeg položaja.
Jedna vrsta dijabetičke neuropatije, proksimalna neuropatija, općenito se dijagnosticira nakon fizičkog pregleda i niza dijagnostičkih testova. Različiti testovi, uključujući elektromiografiju (EMG) i ispitivanje živčane provodljivosti, mogu se provesti za procjenu funkcionalnosti živaca i mišića. Senzorni testovi također se mogu koristiti za procjenu pacijentovog živčanog odgovora na temperaturne varijacije i osjet. Ako simptomi upućuju na oštećenje funkcije živčanog sustava, može se provesti autonomno testiranje kako bi se procijenio krvni tlak i njegov odnos sa simptomima.
U nedostatku lijeka, liječenje proksimalne neuropatije je usmjereno na upravljanje simptomima. Pojedinci se potiču da pomno prate razinu šećera u krvi, pridržavaju se stroge dijete i da se bave odgovarajućom, redovitom tjelovježbom. Ključ za usporavanje neuropatske progresije je poduzimanje proaktivnih, zdravih mjera, uključujući izbjegavanje konzumacije alkohola i prestanak pušenja. U nekim slučajevima mogu se davati analgetski lijekovi jačine na recept, uključujući opioide poput tramadola.
Čak i uz poboljšanu kontrolu glukoze i vježbanje, većina pacijenata se ne oporavlja u potpunosti od proksimalne neuropatije. Većina ipak pronalazi olakšanje od boli i može povratiti snagu u nogama. Bez obzira na to je li poboljšana kontrola nad šećerom u krvi pacijenta učinkovit tretman za ovo stanje, važno je za sprječavanje drugih komplikacija dijabetesa.