Tromboza cerebralnih venskih sinusa je vrsta cerebrovaskularne bolesti u kojoj postoji začepljenje jednog od venskih sinusa ugruškom krvi, što rezultira infarktom ili smrću moždanih stanica. Ovaj infarkt je poznatiji kao moždani udar. Iako simptomi ovise o mjestu sinusne tromboze, simptomi koji se obično prijavljuju uključuju glavobolju, sljepoću i slabost. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim modalitetima, kao što su kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Liječenje tromboze cerebralnih venskih sinusa uključuje medicinsku stabilizaciju i trombolitičku terapiju.
Postoje dvije glavne vrste tromboze ovisno o vrsti zahvaćene krvne žile. Arterijska tromboza uključuje arteriju, a venska tromboza vene i duralne sinuse ili prostore. U arterijskim tromboembolijskim moždanim udarima, krvni ugrušak iz srca se baca u arterijsku cirkulaciju, dospijeva u srednju cerebralnu arteriju (MCA) i uzrokuje moždani udar. To je u suprotnosti s trombozom cerebralnih venskih sinusa, gdje se krvni ugrušak stvara u sinusnim prostorima.
Iako je tromboza cerebralnog venskog sinusa značajno rjeđa od arterijske tromboze, važno je uzeti u obzir jer uzrokuje invaliditet. Utvrđeni su različiti uzroci ove bolesti. Venska tromboza lateralnog ili sagitalnog sinusa može se pojaviti kao komplikacija produljene primjene oralnih kontraceptiva i trudnoće. Drugi uzrok je infekcija paranazalnih i frontalnih sinusa, obično od stafilokoka. Trauma, bilo zbog nezgoda ili neurokirurških zahvata, također može uzrokovati trombozu cerebralnog venskog sinusa.
Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od tromboze cerebralnih venskih sinusa uključuju upalnu bolest zdjelice i korištenje kortikosteroida, nedostatke antikoagulacijskih proteina i bolesti krvi. Ljudi koji imaju sistemski eritematozni lupus ili nefrotski sindrom također su pod povećanim rizikom. Ostali čimbenici uključuju dehidraciju i život na velikim nadmorskim visinama. Svi ovi čimbenici rizika općenito izazivaju hiperkoagulabilno stanje i čine krv sklonijom stvaranju ugrušaka.
Primarni način dijagnosticiranja tromboze cerebralnih venskih sinusa je slikanje. CT skeniranje je često prvi traženi modalitet snimanja, ali daje ograničene informacije i obično je normalan osim ako nije prisutno krvarenje. Ipak, važno je za otklanjanje sumnje na druga stanja. Magnetska rezonancijska venografija (MRV) daje bolji pregled obrasca infarkta i može pokazati odsutnost normalnog protoka krvi u cerebralnim venskim kanalima. MRV je općenito slika izbora za duralne venske sinuse i cerebralne vene.
Liječenje tromboze cerebralnih venskih sinusa uključuje medicinsko i kirurško liječenje. U hitnoj se pacijentova glava podiže pod kutom od oko 30 do 40 stupnjeva kako bi se smanjio intrakranijalni tlak. Ako je prisutan napadaj, ubrizgava se antikonvulziv, kao što je fosfenitoin, natrijev valproat ili fenobarbital. Zatim se započinje antikoagulantna ili trombolitička terapija kako bi se obnovio protok venske krvi i smanjio intrakranijalni tlak.