Medijastinitis u infekciji medijastinuma, područja između pluća koje sadrži srce, dušnik, jednjak, grkljan i vezivno tkivo. To je ozbiljno i po život opasno stanje. Kašnjenje u dijagnozi ili liječenju može uzrokovati smrt.
Ovo stanje se često javlja zbog perforacije ili puknuća u jednjaku. Rupture jednjaka mogu se dogoditi tijekom medicinskih zahvata kao što su bronhoskopija ili endoskopija ili kao rezultat stalnog ili nasilnog povraćanja. Pacijenti mogu pretrpjeti rupture nakon traumatske ozljede vrata ili prsnog koša. Drugi uzroci uključuju pijenje lužine, gutanje baterija u obliku gumba ili uzimanje određenih tableta.
Medijastinitis se također može pojaviti nakon operacije srca. Bolesnici koji boluju od raka, sarkoidoze ili tuberkuloze su pod visokim rizikom od razvoja ovog stanja. Drugi čimbenici rizika — kao što su infekcije gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, oslabljen imunološki sustav i infekcije zuba, desni, ušiju ili sinusa — mogu doprinijeti nastanku medijastinitisa. U najrizičnijoj su kategoriji muškarci svih nacionalnosti u dobi od 30-50 godina.
Pogođeni pacijenti pokazuju simptome kao što su groznica i zimica, otežano disanje, bol ili osjetljivost u prsima i opći osjećaj lošeg zdravlja. Pacijenti se također mogu osjećati zbunjeno ili imati bol u grlu. Neki pacijenti se ozbiljno razbole u roku od samo nekoliko sati, a drugi imaju simptome nekoliko dana prije nego što potraže liječničku pomoć.
Uzročnici streptokoka, stafilokoka i pseudomonas, između mnogih drugih, uzrokuju medijastinitis. Bolest se može brzo širiti kroz krvne žile i zaraziti krvotok, kao i druge dijelove tijela. To uzrokuje značajne ožiljke koji ometaju sposobnost srca i pluća da normalno funkcioniraju.
Liječnici obično mogu prilično lako dijagnosticirati medijastinitis, s obzirom na anamnezu pacijenta. Liječnik ubacuje iglu na zaraženo mjesto kako bi prikupio kulturu i otkrio kakvu infekciju ima pacijent. On ili ona potvrđuje nalaze putem rendgenskih zraka, magnetske rezonancije (MRI) ili računalne tomografije (CT).
Bolesnici koji razviju medijastinitis nakon nedavno podvrgnutih operaciji prsnog koša moraju ponovno otvoriti i drenirati kiruršku ranu. Liječnik će ukloniti nekrotična ili oštećena tkiva i staviti pacijenta na antibiotike. Bolesnici koji razviju medijastinitis nakon puknuća ili rupture jednjaka morat će popraviti oštećeno područje i drenirati zaraženo područje. Liječnik će propisati antibiotike kao što su ceftriakson i klindamicin kako bi se otklonila infekcija. Bolesnicima je obično potrebno četiri do šest tjedana antibiotske terapije.