Što je mioglobinurija?

Mioglobinurija opisuje stanje u kojem je protein poznat kao mioglobin prisutan u urinu. Mioglobin prenosi kisik do skeletnih i srčanih mišića kako bi održao njihove normalne funkcije. Kada dođe do rabdomiolize ili destrukcije mišića, mioglobin se obično oslobađa u krvotok. Zatim se filtrira u bubrezima i izlučuje mokraćom. Mioglobinurija se obično javlja kod pacijenata s traumom koji imaju ozljede od prignječenja i osoba koje izvode teške tjelesne vježbe.

Sportaši su u opasnosti od oštećenja mišića zbog kombinacije čimbenika kao što su dehidracija, loš trening i iscrpljenost. U djece virusne infekcije poput gripe mogu dovesti do rabdomiolize i mioglobinurije. Ostala stanja povezana s mioglobinurijom uključuju nedostatak kalija, metaboličke bolesti poput nedostatka fosfofruktokinaze i nasljedne mišićne bolesti kao što je McArdleova bolest. Neki dodaci prehrani, zlouporaba lijekova i lijekovi koji se izdaju na recept također mogu biti upleteni u mioglobinuriju.

Simptomi koji općenito pokazuju pacijenti koji pate od rabdomiolize su bolovi u mišićima i slabost mišića koji često rezultiraju poteškoćama u kretanju. Laboratorijski test za otkrivanje mioglobinurije, koji se naziva mioglobin u urinu, uključuje ispitivanje uzorka pacijentovog urina. Boja urina može postati tamnija zbog prisutnosti mioglobina. Nakon što se traumatični bolesnici i oni s mogućim ozljedama mišića procijene na mioglobinuriju, obično se odmah liječe kako bi se spriječila pojava komplikacija.

Jedna ozbiljna komplikacija mioglobinurije je akutna ozljeda bubrega, u kojoj pacijent pati od naglog smanjenja ili gubitka funkcije bubrega. To se obično događa kada mioglobin stvara naslage u stanicama bubrega i uzrokuje opstrukciju ili toksično oštećenje tog područja. Bolesnici s akutnim oštećenjem bubrega obično imaju zbunjenost, smanjeno mokrenje, oticanje nekoliko dijelova tijela i krvarenje. Ostale komplikacije su hiperkalemija, što je povećanje kalija u krvi, i hipokalcemija, što je smanjenje razine kalcija u krvi.

Test krvi nazvan test kreatin kinaze (CK) također se može koristiti za procjenu oštećenja mišića kod pacijenata. Kreatin kinaza je protein također prisutan u mozgu, srcu i skeletnim mišićima, a njezine razine obično postaju povišene kada dođe do ozljede mišića. Pacijenti koji imaju mioglobin u mokraći ili povišene razine CK u krvi često se primaju na liječenje. Intravenska (IV) tekućina se često primjenjuje za rehidraciju pacijenata, a može se dodati natrijev bikarbonat kako bi se urin učinio alkalnim. Mogu se davati i drugi lijekovi za poboljšanje mokrenja.