Hoffmannov znak, Hoffmann-Tinelov znak i Tinelov znak metode su koje liječnici koriste za određivanje oštećenja živaca. Primjenom laganih udaraljki ili trzanjem specifičnih živaca u prstima ili zapešću, fizički odgovori ili senzacije koje doživljavaju pacijenti mogu ukazivati na lokalnu iritaciju ili iritaciju živčanog sustava. Pojedinci se mogu ili ne moraju žaliti ili pokazivati druge simptome povezane s određenim procesom bolesti. Prisutnost Hoffmannova znaka ne daje konačnu dijagnozu i općenito zahtijeva ispitivanje refleksa u drugim tjelesnim područjima zajedno s krvnim i slikovnim studijama.
Dr. Paul Hoffmann, njemački fiziolog, dobiva zasluge za razvoj Hoffmannova znaka. Kliničari općenito provode procjenu trzanjem donjeg dijela nokta na kažiprstu, srednjem ili prstenjaku. Trzanje ili savijanje na drugim prstima na ruci kao odgovor općenito predstavlja pozitivan Hoffmannov znak. Neurološke studije pokazuju da pozitivan znak obično ukazuje na gornje motoričke abnormalnosti uzrokovane kompresijom ili iritacijom kralježnice. Pod tim okolnostima, živčane stanice ostaju u stalnom stanju ekscitacije poznatom kao tetanija.
Pacijenti koji pokazuju pozitivan znak mogu patiti od brojnih stanja, uključujući multiplu sklerozu i spinalnu stenozu. Anksiozni poremećaji ili hipertireoza također mogu uzrokovati refleksnu reakciju. Pacijenti s multiplom sklerozom općenito razvijaju lezije ili ožiljke duž kralježničnih živaca nakon što se dogodi demijelinizacija živca, koja komprimira ili iritira osjetljivo živčano tkivo. Pacijenti s dijagnozom spinalne stenoze također se obično žale na trnce ili slabost u ekstremitetima i bolove u leđima. Sužavanje šupljine kralješka ili neusklađenost kralježnice također vrši pritisak na kralježnične živce, proizvodeći različite simptome daleko od stvarnog mjesta zahvaćenosti.
Utvrđivanje specifičnih uzroka pozitivnog Hoffmannova znaka i povezanih simptoma općenito zahtijeva dodatno testiranje. Liječnici bi mogli provesti test Babinskog refleksa u kojem se miluje donji dio stopala. Plamljenje i izlazak iz nožnih prstiju obično ukazuje na zahvaćenost mozga. Laboratorijski testovi krvi mogu ukazivati na autoimune poremećaje, upalna stanja ili infekcije, uz druga moguća medicinska stanja. Slikovne studije obično ukazuju na specifična područja u mozgu ili kralježnici koja su zahvaćena bolešću.
Znak Tinel, koji je razvio francuski neurolog Jules Tinel, povezan je sa sindromom karpalnog tunela. Pacijenti stavljaju ruku dlanom okrenutom prema gore na ravnu površinu. Liječnici tapkaju zglobom preko naboranog područja, koje sadrži ulnarni živac. Osobe sa sindromom karpalnog tunela obično doživljavaju trnce ili paralizu u prstima šake zbog stisnutog živčanog tkiva. Daljnja tjelesna procjena obično uključuje druge reakcije osjeta izazvane pritiskom na zapešće ili tako što je pacijent hiperekstenzio zahvaćenu ruku.