Placenta accreta je medicinsko stanje u kojem se posteljica trudnice preduboko i čvrsto veže za zid maternice. Posteljica je organ nalik pločici koji se nalazi uz unutarnju stijenku maternice i prenosi hranjive tvari i kisik od majke do fetusa u razvoju putem pupkovine. Normalno, posteljica se počinje razvijati nakon začeća, veže se na endometrij, ili najnutarnji sloj, maternice i konačno se izbacuje iz tijela tijekom poroda. Žene koje razviju placenta accreta, međutim, često imaju poteškoća s izbacivanjem posteljice nakon rođenja djeteta i možda će trebati operaciju za uklanjanje posteljice. Stanje može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi, zahtijevati histerektomiju ili čak umrijeti u ekstremnim slučajevima.
Maternica, ili maternica, je mišićav ženski reproduktivni organ s četiri sloja; peritoneum, perimetrij, miometrij i endometrij. U zdravom reproduktivnom procesu, oplođeno jajašce se veže za endometrij i iz jajašca se razvijaju i fetus i posteljica. Kada se beba rodi, mišićni sloj maternice, miometrij, skuplja se kako bi pomogao izbacivanju bebe iz tijela. Nakon što se beba rodi, majčino tijelo će istisnuti krvavu sluznicu i posteljicu, koja će i dalje biti pričvršćena za dijete kroz pupkovinu, ako već nije prerezana.
Iz nepoznatih razloga, otprilike jedna od 25,000 XNUMX trudnica razvije placenta accreta. Budući da je teško dijagnosticirati priraslu posteljicu ili je vidjeti na ultrazvuku, ovo stanje obično prolazi nezapaženo do poroda. Čimbenici rizika uključuju previjanje posteljice i povijest carskih reza. Placenta previa nastaje kada je posteljica pričvršćena na donji dio maternice, umjesto na gornji dio. Ovo stanje može uzrokovati jako vaginalno krvarenje prije ili tijekom poroda jer se cerviks, otvor na dnu maternice, širi kako bi se omogućilo izbacivanje djeteta. Placenta previa se obično dijagnosticira na vrijeme kako bi se poduzele potrebne mjere opreza, uključujući pripremu za povećani rizik od placente accreta.
Postoje tri oblika placenta accreta, klasificirana na temelju dubine invazije u stijenku maternice. Ako se stanje naziva jednostavno placenta accreta, to podrazumijeva najmanji oblik, u kojem je posteljica vezana preduboko u endometriju, ali nije napala miometrij. Ovo je najčešći od tri, čineći otprilike 75% svih slučajeva placente accreta. Drugi najčešći oblik, placenta increta, prodire dublje u endometrij, invazijući glatke mišiće maternice. Treći, najrjeđi tip je placenta percreta, koja nastaje kada posteljica prijeđe sve slojeve maternice, ponekad se vežući s drugim organom i uzrokujući ozbiljnu opasnost za bolesnicu.
Komplikacije placente accreta uključuju teško vaginalno krvarenje, rupturu maternice i prijevremeni porod. U slučaju placenta percreta, stanje može oštetiti ne samo maternicu, već i druge organe, kao što su mjehur, ureteri i bubrezi. Liječnik će općenito preporučiti carski rez za uklanjanje bebe i posteljice od majke, uz minimalno oštećenje majke ili djeteta. Budući da je prerano roditi bebu opasno, liječnici će pomoći pacijentima da nose bebu što je duže moguće prije nego što zakažu porod.
Liječnici također mogu preporučiti histerektomiju, kirurško uklanjanje maternice, kako bi se spriječila mogućnost ozbiljnog krvarenja. Ukloni li se maternica, majka više neće moći zatrudnjeti, ali će operacija uvelike povećati njezine šanse za preživljavanje. U nekih pacijenata, placenta accreta može biti dovoljno blaga da liječnik može kirurški ukloniti posteljicu i zaustaviti protok krvi, a da maternicu zadrži netaknutom. Ipak, histerektomija je obično sigurniji izbor, osobito zato što se većina slučajeva nađe tijekom poroda, kada se mora brzo poduzeti.