Fibrilacija atrija je nepravilan srčani ritam povezan s neorganiziranom električnom aktivnošću u gornje dvije komore srca. Abnormalni električni impulsi uzrokuju otkucaje atrija vrlo brzo i na nekoordiniran način. To se zove fibrilacija. Paroksizmalna fibrilacija atrija ukazuje da se aritmija javlja u različitim intervalima, a ne stalno ili stalno. Rezultat brzih, nepravilnih otkucaja je neučinkovito punjenje ventrikula, dvije donje komore srca koje pumpaju krv u tijelo.
Fibrilacija atrija je najčešća srčana aritmija. Temeljni uzrok često je nepoznat, ali rizik se povećava s godinama. Čak 4% starijih od 65 godina zahvaćeno je fibrilacijom atrija. Ostali čimbenici rizika uključuju koronarnu arterijsku bolest, nekontrolirani visoki krvni tlak i pretilost.
Neka nesrčana stanja također mogu uzrokovati ovo stanje. To uključuje hipertireozu i neravnotežu kalija, kalcija ili magnezija. U tim slučajevima, fibrilacija atrija obično se poništi kada se liječi osnovno stanje.
Mnogi simptomi povezani s fibrilacijom atrija su posljedica brzog otkucaja srca. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju je 60 do 100 otkucaja u minuti. Tijekom epizode paroksizmalne fibrilacije atrija, srce može otkucati čak 175 puta u minuti. Neki pacijenti zapravo osjećaju brze nepravilne otkucaje srca. To se naziva palpitacije.
Neučinkovito punjenje ventrikula također dovodi do mnogih simptoma fibrilacije atrija. Pacijenti često osjećaju kratak dah i bol u prsima. Česti su i umor, smanjena sposobnost vježbanja i vrtoglavica. Kada je fibrilacija atrija teška, može doći do smetenosti i nesvjestice.
Fibrilaciju atrija često prvi otkrije zdravstveni djelatnik koji sluša srce. Dijagnoza se zatim potvrđuje elektrokardiogramom (EKG) koji očitava električnu aktivnost srca. Ponekad može biti potreban ehokardiogram srca. Ovo je test koji vizualizira srce dok kuca.
Kod paroksizmalne fibrilacije atrija epizode se javljaju povremeno i mogu trajati samo nekoliko sekundi ili minuta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijenti mogu nositi prijenosni, kontinuirani EKG jedan ili dva dana. To se zove Holter monitor. Sličan uređaj, nazvan monitor događaja, očitava EKG samo kada pacijent osjeti simptome i pritisne gumb. Monitor događaja može se nositi nekoliko mjeseci.
Zbog povremene prirode ovog stanja, mnogim pacijentima s ovim stanjem uopće nije potrebno nikakvo liječenje. To je osobito istinito ako ne osjećaju simptome. Bolesnicima se savjetuje da minimaliziraju stres kad god je to moguće. Više od polovice pacijenata s paroksizmalnom fibrilacijom atrija navodi stres kao okidač broj jedan za epizode fibrilacije.
Postoje i drugi koraci koje pacijenti mogu poduzeti kako bi spriječili epizode. Treba izbjegavati kofein, alkohol i nikotin, jer se pokazalo da su svi okidači. Lijekovi protiv prehlade bez recepta kao što je pseudoefedrin mogu ubrzati epizode i također ih treba izbjegavati. Potiče se i prestanak pušenja koji značajno pridonosi nastanku srčanih bolesti. Iz istog razloga treba kontrolirati visoki krvni tlak.
Ako se simptomi počnu češće javljati, pacijenti s paroksizmalnom fibrilacijom atrija mogu uzimati lijekove koji usporavaju otkucaje srca na manje od 80 otkucaja u minuti. To uključuje beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala i digoksin. Kontrola brzine dopušta ventrikulima više vremena da se potpuno napune krvlju. Imajte na umu da ova strategija upravlja simptomima, ali ne ispravlja temeljnu aritmiju.
Kada se simptomi ne kontroliraju učinkovito samo kontrolom brzine, pacijenti mogu uzimati lijekove koji ispravljaju temeljni problem ritma. Primjeri uključuju sotalol, amiodaron i ibutilid. Dugotrajna terapija može izazvati mnoge nuspojave, pa se pacijenti pažljivo pregledavaju prije početka uzimanja antiaritmika.
Postoje i mogućnosti liječenja fibrilacije atrija bez lijekova. Najčešće se koristi električna kardioverzija. Ovo je postupak kojim se pokušava pretvoriti abnormalni ritam u normalan kontroliranom električnom strujom koja prolazi kroz srce.
Sama fibrilacija atrija nije stanje opasno po život, ali postoje dvije potencijalno po život opasne komplikacije: moždani udar i zatajenje srca. Rizik od moždanog udara proizlazi iz nakupljanja krvi u atriju tijekom fibrilacije. To može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška, au nekim slučajevima i oslobađanje i odlazak u mozak. Trajna ili trajna fibrilacija atrija zahtijeva liječenje razrjeđivačima krvi kako bi se smanjio ovaj rizik.
Neučinkovito punjenje ventrikula znači da srce ne pumpa dovoljno oksigenirane krvi u tjelesna tkiva. Ovo je zatajenje srca, a kada se jednom dogodi, često se ne može preokrenuti. Edukacija pacijenata o reverzibilnim čimbenicima rizika, kao što su pretilost i visoki krvni tlak, pomoći će spriječiti fibrilaciju atrija prije nego što se pojavi.