Zdravstveni plan s visokim iznosom odbitka, koji se često naziva osiguranjem na temelju potrošača, zdravstveni je plan s nižim premijama i većim odbitkom za veliku njegu, poput hospitalizacije ili operacije. U isto vrijeme kada se netko upiše u plan s visokim odbitkom, možda će se morati upisati i na zdravstveni štedni račun (HSA). Općenito, osoba može uplatiti na ovaj račun do iznosa odbitka od prihoda, a novac se ne oporezuje. Odbici variraju od samo 1000 američkih dolara (USD) za pojedinca, do nekoliko tisuća USD za pokriće obitelji ili para.
Neki planovi s visokim odbitkom omogućuju otvaranje HSA, a drugi zahtijevaju da osoba ima HSA. Novac u HSA-u će se možda morati potrošiti do kraja godine, ili se u nekim slučajevima prebacuje u sljedeću godinu pokrivenosti. Osim toga, neki HSA-i ne dopuštaju osobi da prebacuje novac iz godine u godinu. Ako se ne potroši, gubi se. Ovo teško da je prednost. Sve dok se novcu ne pristupa ni za što drugo osim za troškove zdravstvene zaštite, on se ne oporezuje. Međutim, ako bi se pristupilo novcu, što nije uvijek dopušteno, osoba bi platila puni porez.
U planu visoke franšize, rutinska pokrivenost poput preventivne skrbi ili čak posjeta liječniku zbog bolesti općenito nije dio franšize. Ljudi mogu platiti malu participaciju ili ne plaćati participaciju za ove vrste posjeta skrbi. Recepti se također mogu kupiti uz popust bez prethodnog plaćanja franšize.
Logika iza plana s visokim odbitkom je da ljudi mogu uštedjeti novac na premijama. Međutim, ako se pojavi hitan slučaj, a ljudi zahtijevaju više od osnovne skrbi, vjerojatno će brzo izgubiti ušteđevinu od niže premije, plaćanjem velike franšize. Teško je predvidjeti iznenadne bolesti ili hitne slučajeve, pa je to nešto poput kockanja od strane kupca plana s visokim odbitkom.
Nadalje, nemaju svi koji se upišu u plan s visokim odbitkom imaju HSA. Možda neće moći podmiriti dugove koji se mogu odbiti, a njihova kreditna sposobnost može brzo potonuti ako im postane teško platiti medicinske račune. Plan s visokim odbitkom s HSA obično je najbolja opcija, osobito ako netko još uvijek zarađuje prihod i relativno je mlad.
Programi poput Medicare sada nude opcije plana s visokim odbitkom, ali neki analitičari vjeruju da te opcije nisu sjajne za one s manjim prihodima. Neke preliminarne studije su otkrile da neki ljudi ostaju bez potrebne njege jer ne mogu platiti franšizu, ili čak ostaju bez preventivne njege ili lijekova jer ne mogu podmiriti participaciju.
Plan s visokim odbitkom štiti osobu sa značajnom imovinom. Ljudi koji mogu otvoriti HSA s franšizom štite se po relativno niskoj cijeni od vrlo skupih medicinskih tretmana zbog kojih bi mogli posegnuti u mirovinske fondove ili izgubiti imovinu. Plan s visokim odbitkom s ograničenjem potrošnje možda nije dobra investicija jer tri ili četiri dana u bolnici mogu brzo doseći nisku granicu.
Plan s visokim odbitkom često funkcionira kao HMO ili PPO u nekim aspektima, jer ima skupinu liječnika koje se može vidjeti da neće imati veće participacije. PPO planovi su često bolji za neke jer daju osobi pristup većem broju liječnika. Ipak, liječnici izvan mreže zdravstvenog plana mogu koštati više od standardne participacije.