Propušteni pobačaj ili nepotpuni pobačaj rijedak je tip pobačaja u kojem tijelo ne prepoznaje smrt nerođenog djeteta i istovremeno ne pobaci. Većina propuštenih pobačaja događa se unutar prvih 12 tjedana nakon začeća. Obično se identificiraju kada se eho-Doppler testiranjem ne može čuti otkucaj srca fetusa. Pobačaj se potom potvrđuje ultrazvukom.
Mnoge žene ne shvaćaju da je njihovo dijete u maternici umrlo, iako će povremeno žene primijetiti smećkaste mrlje. Često ako je smrt tek nastupila, tijelo može jednostavno početi pobačaj u roku od nekoliko dana. Kada je jasno da tijelo neće pobaciti, opstetričar ima nekoliko mogućnosti za prekid trudnoće.
Ako je trudnoća iznimno rana, prije 7-8 tjedana, lijekovi poput misoprostola mogu uzrokovati da tijelo izbaci preostalo tkivo u maternici. Ovo je neinvazivno, a rezultirajuća izbačena tkiva nalikuju teškoj menstruaciji. Bol može biti značajna kod gubitka trudnoće čak i u ovoj ranoj fazi. Ženama se često daju lijekovi protiv bolova koji pomažu kod kontrakcija. Prolaženje bilo kojeg tkiva općenito nije fizički bolno, iako zasigurno može uzeti emocionalni danak kod svake žene koja doživi pobačaj.
Kada trudnoća traje dulje od 8-9 tjedana, a pobačaj se potvrdi, liječnici obično rade dilataciju i kiretažu (D&C). Iako je ovaj postupak isti kao onaj koji se izvodi za prekid trudnoće, većina žena s pobačajem ne mora ići u kliniku za pobačaj kako bi obavila ovaj zahvat. Gotovo sve bolnice, uključujući one s jakim stavom protiv pobačaja, provode D&C za spontane pobačaje.
Važnost D&C je minimiziranje rizika od infekcije. Ako se materijali za trudnoću ne uklone iz tijela, s vremenom se mogu zaraziti i uzrokovati značajne zdravstvene probleme. Tamo gdje se ne dijagnosticira pobačaj, na primjer kod žene koja ne primijeti da je trudna, infekcija može uzrokovati značajnu bolest, bol, infekciju krvi i mogućnost nemogućnosti imati više djece. Žene koje su dugo nosile materijale za trudnoću zbog izostavljenog pobačaja možda će morati biti hospitalizirane radi liječenja značajnih infekcija opasnih po život.
D&C za pobačaj je obično ambulantni postupak. Žena koja je podvrgnuta jednom će vjerojatno u početku primijetiti krvarenje, koje će se postupno smanjiti u roku od nekoliko tjedana. Povišena temperatura, značajna bol ili iznimno teško krvarenje (potrebno je više od jedne blazinice na sat), zahtijevaju hitan kontakt s liječnikom, jer se nakon D&C-a mogu pojaviti vrlo rijetke, ali ozbiljne komplikacije.
One koje su imale D&C zbog pobačaja mogu očekivati bol nekoliko dana nakon zahvata. Većina liječnika ne preporučuje seksualnu aktivnost šest tjedana nakon pobačaja. Također, oni predlažu da pričekate najmanje tri mjeseca prije nego što pokušate drugu trudnoću.
Žene koje pate od propuštenog pobačaja imaju jednaku vjerojatnost da će biti pogođene postporođajnom depresijom kao i žene koje su imale zdravu trudnoću. To je zbog zastoja hormona trudnoće, što može značajno utjecati na raspoloženje. Neka depresija je sasvim razumna nakon gubitka trudnoće. Razgovarajte s liječnikom o snažnim osjećajima depresije, mislima o samoubojstvu ili neumoljivoj tuzi. Većina liječnika može pomoći u pronalaženju načina za rješavanje ovog teškog vremena i iskustva, bilo privremenim liječenjem antidepresivima ili putem preporuka za iskusne terapeute.