Što je upravljanje slučajem?

Upravljanje slučajevima je pristup koordinaciji skrbi za pojedince u sustavima zdravlja, mentalnog zdravlja ili socijalne skrbi. Pojam se može koristiti za opisivanje koordinacije skrbi i usluga unutar industrije osiguranja, ali također može opisati pristup povezivanju pacijenata s medicinskim i mentalnim zdravljem s resursima zajednice i zdravstvene skrbi. Cilj upravljanja slučajevima je osigurati da je pojedinci kojima je potrebna njega primaju i da se osiguranje, medicinski i socijalni resursi koriste učinkovito.

Mnogi pojedinci koji imaju potrebu za zdravstvenim uslugama, posebno uslugama mentalnog zdravlja, zahtijevaju pomoć koja nadilazi opseg onoga što medicinski i sustavi zaštite mentalnog zdravlja mogu ponuditi. Međutim, često je ključno za dobrobit pacijenta osigurati mu mjesto za život, hranu za jelo i odgovarajuću njegu kod kuće. Bez ove potpore, učinkovitost zdravstvene skrbi može biti narušena, ponekad do točke u kojoj je neučinkovita. Upravljanje slučajem ranjivim pacijentima pruža osobnu osobu koja može povezati pacijenta s resursima zajednice i obitelji u nadi da će bolje razumjeti njegovu situaciju i potrebe. Ovisno o pacijentovoj situaciji, ili zdravstvena ustanova ili vanjska agencija mogu pružiti pacijentove primarne usluge upravljanja slučajem.

Usluge upravljanja slučajem pružaju pojedinci koji obično imaju obuku iz medicinskog ili socijalnog rada. Mnogi voditelji medicinskih slučajeva su medicinske sestre, iako su neki socijalni radnici. U agencijama za socijalne usluge voditelji slučajeva također mogu biti socijalni radnici, iako neki možda nemaju nikakve posebne sposobnosti za mentalno zdravlje. U nekim zemljama, kao što su Sjedinjene Američke Države, moguće je da voditelj slučaja dobije certifikat putem profesionalnog društva za voditelje slučaja.

U industrijama zdravstvenog osiguranja i upravljane skrbi, voditelj slučaja može raditi s pojedincima koji imaju ozbiljne zdravstvene probleme kako bi bili sigurni da dobivaju odgovarajuću, isplativu skrb. Voditelj slučaja može surađivati ​​s pružateljima usluga kako bi odredio odgovarajuće cijene i plaćanja za usluge, uputio klijenta stručnjacima i pomogao klijentu u donošenju odluka o njezinoj skrbi. Neka društva za zdravstveno osiguranje rutinski imenuju voditelje slučaja osiguranicima s ozbiljnim ili kroničnim stanjima. Poslodavci također mogu koristiti usluge voditelja slučajeva koji mogu pomoći organizaciji u radu sa zaposlenicima koji imaju dugoročne zdravstvene potrebe i koji mogu podržati zaposlenike u brizi za sebe, kao i osigurati da organizacija može napraviti odgovarajući smještaj za potrebe zaposlenika.