Bol u maternici nakon spolnog odnosa obično je uzrokovan pretjerano grubim ili snažnim koitusom i može se izbjeći jednostavno prilagodbom tehnika koje se koriste tijekom spolnog odnosa. Najčešći medicinski uzroci ove vrste boli su endometrioza, ciste jajnika i fibroidni tumori. Bol također može biti posljedica spolno prenosive bolesti (STD). U nekim slučajevima bol je uzrokovana urođenim defektima. Pregled i ispitivanje spolno prenosivih bolesti kod ginekologa najbolji su način za dijagnosticiranje točnog uzroka nelagode.
Izvan grubog spolnog odnosa, najvjerojatniji uzrok nelagode je endometrioza, uobičajeno stanje u kojem stanice slične endometrijskom tkivu rastu na organima izvan maternice. Jajnici, područja iza maternice i debelo crijevo su najčešće zahvaćeni dijelovi. To uzrokuje nastanak izraslina koje, kada su podvrgnute pritisku kao u spolnom odnosu, mogu uzrokovati značajnu količinu boli. Iako ne postoji izravan lijek za endometriozu, lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu pružiti privremeno olakšanje za bol u maternici nakon spolnog odnosa.
Ciste na jajnicima također mogu uzrokovati bol u inače zdravoj maternici, osobito tijekom ili nakon spolnog odnosa. Ove vrećice ispunjene tekućinom nalaze se na površini jajnika. Iako malo cista pokazuje bilo kakve uočljive simptome, pritisak ili oštećenje izraslina može uzrokovati bol u okolnim područjima. Spolni odnos, na primjer, može uzrokovati pucanje ciste jajnika, krvarenje ili izvrtanje. Ako je bol u maternici nakon spolnog odnosa popraćena temperaturom ili povraćanjem, osobe trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.
Fibroidi maternice su još jedan mogući uzrok boli u maternici nakon seksa. Iako ovi spororastući, nekancerozni tumori rijetko uzrokuju bilo kakve značajne simptome, otprilike 25% pacijenata s fibroidima maternice izjavljuje da osjećaju bol. Fibroidi se mogu otkriti ginekološkim pregledom; sve izrasline otkrivene tijekom dijagnoze mogu se ukloniti kirurškim zahvatom.
Ako je bol u maternici nakon spolnog odnosa popraćen nenormalnim vaginalnim iscjetkom, pacijent je možda zaražen spolno prenosivom bolesti poznatom kao klamidija. Klamidija je bakterijska infekcija koja se širi vaginalnim ili analnim odnosom. Ova spolno prenosiva bolest ne uzrokuje uvijek simptome, što joj omogućuje da ošteti reproduktivne organe prije nego što pacijent osjeti da nešto nije u redu. Ako se ne liječi, klamidija može dovesti do upalne bolesti zdjelice ili cervititisa, a oba mogu uzrokovati bol nakon spolnog odnosa.
Neki pacijenti mogu biti rođeni s fiziološkim defektima koji doprinose postkoitalnoj nelagodi. Retrovertirana maternica, na primjer, je maternica koja se naginje unatrag u zdjelicu. Ovo stanje ponekad može uzrokovati bol u maternici nakon spolnog odnosa zbog pritiska koji vrši na rektum i okolne ligamente. Bol se može spriječiti promjenom položaja ili kirurškim zahvatom za podešavanje maternice u ispravan položaj.