Hepatosplenomegalija je medicinsko stanje u kojem su i jetra i slezena povećane. Zdravstveni radnik može postaviti dijagnozu hepatosplenomegalije tijekom kliničkog pregleda. Uobičajeni uzroci uključuju prisutnost određenih drugih medicinskih problema, kao što su mononukleoza, hepatitis i neke vrste genetskih poremećaja. Propisani tretmani ovise o specifičnoj dijagnozi.
Simptomi
Najčešći simptom hepatosplenomegalije je bol u gornjem desnom dijelu trbuha. Također može biti vidljivo oticanje, osobito na desnoj strani trbuha, kao i drhtanje i groznica. Mnogi ljudi s ovim stanjem imaju gastrointestinalne probleme kao što su bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev i promjene u boji urina i stolice. Kako stanje napreduje, mogu razviti i žuticu, što je žutilo kože i očiju. Osim ovih simptoma, osobe s ovim stanjem obično imaju simptome povezane s osnovnom bolešću ili poremećajem koji uzrokuje oticanje.
Uzroci
Uobičajeni uzroci hepatosplenomegalije su mononukleoza, hepatitis i lizosomalni poremećaji skladištenja (LSD). Mononukleoza se širi putem sline i sluzi i može uzrokovati visoku temperaturu, povećanje limfnih čvorova i jaku upalu grla. Pacijenti s dijagnozom mononukleoze najčešće su u dobi od 15 do 17 godina, a većina se potpuno oporavi nakon što virus prođe. Antibiotici općenito ne djeluju u liječenju ove vrste virusa, iako neki zdravstveni stručnjaci mogu propisati kortikosteroidne lijekove kako bi ublažili oticanje grla.
Drugi čest uzrok ovog stanja je akutni virusni hepatitis. Osim povećane jetre i slezene, bolesnici s akutnim virusnim hepatitisom mogu imati i slab apetit, groznicu i žuticu kože ili bjeloočnica. Oporavak može potrajati do osam tjedana, a liječenje obično uključuje nekoliko ciklusa antivirusnih lijekova.
LSD, skupina od oko 50 rijetkih genetskih stanja, također može uzrokovati oticanje jetre i slezene. Najčešći LSD-ovi su Gaucherova, Niemann-Pickova i Tay-Sachsova bolest. Svaki se obično dijagnosticira u ranom djetinjstvu i može uzrokovati smrt ubrzo nakon toga. Ne postoji lijek za LSD, ali liječenje transplantacijom koštane srži i nadomjesnom terapijom enzima može ublažiti određene simptome.
Drugi uzroci hepatosplenomegalije mogu uključivati tuberkulozu, malariju i neke oblike raka. Neki autoimuni poremećaji također mogu dovesti do ovog stanja, uključujući sistemsku eritematozu lupusa (SLE) i juvenilni reumatoidni artritis. Parazitske infekcije, kronični alkoholizam i groznica mačjih ogrebotina također su povezani s oticanjem jetre i slezene.
Dijagnoza
Hepatosplenomegalija se obično dijagnosticira ultrazvukom ili kompjuteriziranom tomografijom (CT) abdomena. Ako zdravstveni djelatnik posumnja da osoba ima bolest koja utječe na jetru i slezenu, obično će naručiti i pretrage za to stanje. Na primjer, ako osoba dođe sa žuticom i žali se na bolove u trbuhu, zdravstveni djelatnik će je testirati na hepatitis, kao i skeniranje abdomena.
liječenje
Liječenje hepatosplenomegalije uvelike ovisi o temeljnom uzroku. Većinu vremena, kada se to liječi, oteklina se prirodno smanjuje. Kod onih sa stanjima koja se ne mogu izliječiti, liječenje se usredotočuje na upravljanje simptomima i poboljšanje funkcije jetre i slezene. To uključuje stvari kao što je enzimska nadomjesna terapija, koja može pomoći u smanjenju veličine jetre i slezene, te izbjegavanje stvari koje opterećuju jetru, poput pijenja alkohola ili uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
komplikacije
Brojne su komplikacije povezane s ovim stanjem, uključujući zatajenje jetre. Ako se to dogodi, osoba se može zbuniti, pasti u komu ili umrijeti. Hepatosplenomegalija također može dovesti do rupture slezene, što može uzrokovati ozbiljno unutarnje krvarenje i smrt.