Maltracking patella, ili sindrom patelofemoralne boli, je neravnoteža u klizanju čašice koljena koja pogoršava hrskavicu iza koljena. Umjesto da klizi okomito dok se koljeno savija, patela se povlači na vanjsku stranu dok se pomiče prema gore u utoru. To može rezultirati bolovima na vanjskoj i prednjoj strani koljena, zvukovima škljocanja, oteklinama i bolovima od aktivnosti i dugotrajnog sjedenja. Dostupno je više tretmana, s različitim stupnjevima uspjeha.
Uobičajeni uzroci maltrakcije patele uključuju probleme s poravnanjem stopala i snagom mišića. Neravnoteža mišića u kvadricepsu (prednji dio bedra) ili gluteus maximus (straga) može stvoriti uvjete za hod koji pogoršavaju ovu nevolju. Drugi uzroci uključuju malrotaciju kosti natkoljenice ili bedrene kosti i patologiju stopala. Tretmani uključuju fizioterapiju, korištenje uložaka, pa čak i rekonstruktivnu kirurgiju.
Točnije, maltracking patella je u suprotnosti s nagibom patele, u kojem je čašica koljena obično usmjerena prema vanjskoj ili bočnoj strani; i neusklađenost patele, kada je čašica koljena predaleko u stranu. Maltracking patella događa se tijekom pokreta savijanja i ravnanja, prelazeći izvan predviđenog utora. Činjenica da se radi o stanju kretanja znači da se liječenje često sastoji od terapija kretanja. To može uključivati jačanje kvadricepsa i tetive koljena, ili korištenje trake ili zavoja za treniranje pokreta patele. U nekim slučajevima, ortoze se mogu koristiti za kontrolu hiperpronacije stopala, rotacije kretanja stopala prema unutra koja prekomjerno rasteže pokret koljena, kako bi se izjednačile sile koje djeluju na koljeno.
Ova bolest često pogađa ljude koji imaju povijest dislokacije patele ili one koji su pretrpjeli ozljedu. Uobičajeno među adolescentkinjama, također pogađa one koji pate od ravnih stopala ili genu veluma, udara u koljena. Može nastati zbog gležnjeva okrenutih prema unutra ili prema van, pa čak i zbog neprikladne obuće. Stručnjaci kao što su medicinski stručnjaci, sportski fizioterapeuti ili kiropraktičari pomažu u pravilnom liječenju ovog stanja.
Uobičajeni uzrok maltrakcije patele leži u mehanici stopala. Nepravilno postavljanje stopala rotira nogu prema unutra, što zateže iliotibijalnu traku na vanjskoj strani bedra, izvlačeći patelu prema van. S povećanim pritiskom na dnu čašice koljena, trenje istroši hrskavicu i stvara bol iza koljena. Slabost mišića u gluteus maximusu može uzrokovati prekomjernu kontrakciju kvadricepsa, što također može povećati pritisak na čašicu koljena.
Neposredni tretmani uključuju istezanje ili mirovanje, led, kompresiju i elevaciju (RICE), za smanjenje otekline i upale. Tehnike vježbi kao što su bočne otmice, preklopi, rotacije kukovima ili udarci magarca ponekad se koriste u ponovnom osposobljavanju pokreta nogu i stopala. Korekcija hoda ortozetom, ili naramenicama i ulošcima, smanjuje snagu nošenja težine i usmjerava kretanje. Drugi tretmani mogu uključivati operaciju, injekcije, protuupalna sredstva i lijekove.