Perforirano crijevo je hitna medicinska pomoć u kojoj se otvara rupa u crijevu kako bi se njegov sadržaj mogao isprazniti u ostatak trbušne šupljine. Rezultat je često sepsa ili infekcija krvi, koja ako se ne liječi može uzrokovati gotovo trenutnu smrt. Perforirano crijevo može nastati kao posljedica traumatske ozljede, Crohnove bolesti ili divertikulitisa.
Simptomi ovog stanja uključuju visoku temperaturu i mučninu. Oni koji boluju također će doživjeti ekstremne bolove u trbuhu koji se pogoršavaju kada se netko kreće. Može doći do intenzivnog povraćanja i dehidracije. Ovi vrlo ozbiljni simptomi zahtijevaju hitno liječenje, osobito ako netko ima uzročne čimbenike poput Crohnove bolesti ili divertikulitisa. Oni koji imaju ove simptome ne bi trebali gubiti vrijeme na posjet liječniku.
Kada netko boluje od Crohnove bolesti ili divertikulitisa, liječnici ga ili nju pomnije procjenjuju zbog većeg čimbenika rizika za razvoj perforiranog crijeva. Crohnova bolest povezana je s upalom u svim dijelovima crijeva, što može rezultirati začepljenjem crijeva. Ciljevi liječenja uključuju kontrolu boli i otekline, tako da pacijent osjeća manje boli. Ova bolest nije izlječiva i uključuje doživotno liječenje.
Začepljenje crijeva može uzrokovati ovo stanje, jer crijevo ne može redovito izbacivati otpadne tvari iz tijela i postaje preopterećeno. Stoga je redovita procjena bolesnika s Crohnovom bolešću kako bi se isključila crijevna blokada nužan medicinski korak.
Divertikulitis je upala malih vrećica u debelom crijevu, zvanih divertikule, koje se mogu inficirati. Bol u trbuhu koji se stalno pogoršava najčešći je simptom. Infekcija divertikula općenito se liječi antibioticima, iako u nekim slučajevima može biti potrebna operacija za čišćenje zaraženih vrećica. Kada se ne liječi, blokada debelog crijeva može uzrokovati perforaciju crijeva i/ili crijeva.
Trauma u trbušnoj regiji, bilo od kompresije, kao što je sigurnosni pojas tijekom ozbiljne prometne nesreće, ili od uboda, kao što je ubod, vjerojatno su najlakši signali da bi crijevo moglo biti perforirano. U tim slučajevima, kada je bol prisutna i jaka, pacijenti će se podvrgnuti rendgenskom snimku i kompjuteriziranoj tomografiji (CT) kako bi se potvrdila dijagnoza.
U gotovo svim slučajevima, probušeno crijevo zahtijeva operaciju za ispiranje trbuha. Nakon toga se popravlja crijevo. Povremeno, perforacija zahvaća crijeva i druge dijelove crijeva i može zahtijevati kolostomu, u kojoj se dio debelog crijeva dovodi u stijenku trbuha, a otpadni materijal se izlučuje u vrećicu izvan tijela. Ovo je općenito privremeno. Nakon operacije, pacijent mora uzimati jake doze antibiotika kako bi se tijelo oslobodilo svake zaostale infekcije i spriječilo ponavljanje peritonitisa, u kojem se inficiraju šupljine koje okružuju abdomen i crijeva.
Bolesnici koji su imali perforaciju crijeva trebat će dosljedno praćenje i liječenje osnovnih stanja koja su mogla uzrokovati perforaciju. U mnogim slučajevima, nakon početnog liječenja, pacijenti nemaju recidiva stanja. Preporučljivo je konzultirati se s liječnikom o mogućnosti recidiva.