Difalija je neobična kongenitalna anomalija u kojoj se dijete rađa s dva penisa. Ovo stanje se javlja u otprilike jednog od pet milijuna pacijenata, a liječenje ovisi o specifičnoj prezentaciji i svim drugim medicinskim problemima koje pacijent može imati. Tipično, malformacija penisa je popraćena anomalijama u drugim dijelovima tijela, a one mogu imati prednost u liječenju zbog svoje težine.
Ovo stanje nije genetska mutacija i ne može se naslijediti. Javlja se zbog pogrešaka tijekom razvoja fetusa, poput nepotpune migracije stanica penisa kako penis raste. To može biti nasumično ili rezultat izloženosti kemikalijama u maternici. Prenatalni ultrazvuk može omogućiti dijagnozu prije rođenja djeteta, zajedno s procjenom drugih tjelesnih sustava kao što su bubrežni i kolorektalni trakt kako bi se provjerilo ima li drugih urođenih mana. Bolesnici s difalijom mogu imati i druge deformacije poput nezupčanog anusa, gdje se analni otvor ne može formirati.
Kada se beba rodi s ovim stanjem, medicinski stručnjak obično će preporučiti temeljitu procjenu kako bi provjerio ima li drugih urođenih mana i prikupio što više informacija o anomaliji. Ponekad jedan od penisa nije u potpunosti formiran ili se ne spaja s drugim dijelovima urinarnog i reproduktivnog trakta, dok u drugima dva penisa mogu biti kompletna i potpuno funkcionalna. Anatomija konkretnog slučaja može biti razlog za zabrinutost pri izradi plana liječenja.
Jedna od mogućnosti liječenja je kirurška rekonstrukcija. Kirurg će procijeniti pacijenta, ukloniti prekobrojni penis i izvesti sve dodatne zahvate kao što je premještanje preostalog penisa kako bi ga smjestio u anatomski ispravan položaj. Istodobno, kirurg se može pozabaviti drugim aspektima pacijentova slučaja, kao što su malformacije u crijevima koje mogu dovesti do medicinskih komplikacija u budućnosti.
Kirurg može preporučiti čekanje na liječenje jer su novorođenčad krhka i operacija može biti opasna. Ako je postupak čisto kozmetičke prirode, možda bi bilo bolje pustiti dojenče da raste i razvija se prije rješavanja problema. Kirurg bi također mogao prvo riješiti ozbiljne urođene mane, liječeći difaliju u kasnijoj fazi.
Pacijenti s ovim stanjem mogu biti neplodni. Ako je plodnost zabrinjavajuća, pacijent može zatražiti specifično testiranje i razgovarati s liječnikom o mogućnostima upravljanja neplodnošću. To može uključivati korištenje donorske sperme ili provjeru je li moguće prikupiti održivu spermu za in vitro oplodnju.