Neki od najčešćih uzroka zelene kože su anemija i promjena boje zbog nošenja određenih vrsta nakita. U nekim slučajevima ovo stanje može biti povezano i s teškim zdravstvenim problemima, kao što je zatajenje više organa. Također je moguće da je zelena koža jednostavno rezultat modrica, iako će koža koja je na ovaj način promijenila boju općenito biti vrlo lokalizirana i pokazivati niz nijansi tijekom zacjeljivanja. Osim ako je promjena boje očito lokalizirana na modricu ili povezana s nošenjem nakita, samo medicinski stručnjak može ispravno dijagnosticirati problem.
Hipokromna anemija, nekada poznata kao kloroza, jedan je od mogućih uzroka zelene kože. Ovo stanje dovodi do toga da crvenim krvnim stanicama nedostaje normalna razina hemoglobina koja im inače daje crvenu boju. Posljedično, osobe s hipokromnom anemijom ponekad pokazuju zeleno bljedilo na koži. Ostali simptomi ovog stanja mogu uključivati otežano disanje, glavobolje i nedostatak apetita, dok potencijalni uzroci uključuju nedostatak B6, nisku apsorpciju željeza, određene vrste infekcija ili čak trovanje olovom.
Drugi mogući uzrok zelene kože su modrice, koje općenito uključuju unutarnje krvarenje u izvanstanični prostor unutar kože. Modrice se u početku često pojavljuju crvenkasto-plave ili ljubičaste, što je posljedica crvene pigmentacije prisutne u krvnom hemoglobinu. To se zatim razlaže na spojeve poput biliverdina, bilirubena i hemosiderina, od kojih svaki ima drugačiju boju. Biliverdin posebno može imati zelenkastu nijansu, a njegova prisutnost u modrici može uzrokovati da koža izgleda zeleno. Modrica često sadrži mnoge od ovih spojeva prisutnih u bilo kojem trenutku tijekom procesa zacjeljivanja, tako da boje kao što su crvena, plava, zelena, žuta i zlatno smeđa mogu biti prisutne u modrici.
Iako anemija i modrice mogu uzrokovati zelenkastu boju kože, obično neće rezultirati vrlo svijetlo zelenom bojom. Međutim, bilo je slučajeva da koža poprimi tako živahan ton nakon zatajenja više organa. U slučajevima kao što je zatajenje višestrukih organa ili sepsa, može postati moguće da se boje iz hrane apsorbiraju u izvanstanični prostor. To može uzrokovati da koža poprimi svijetlo plavu ili zelenu nijansu. Boje za hranu smatraju se sigurnima za ljudsku prehranu djelomično zbog toga što se ne mogu apsorbirati, ali u slučajevima kada postoji višestruko zatajenje organa ili sepsa, mogu se apsorbirati.
Zelena koža također može biti uzrokovana nošenjem određenog nakita. Konkretno, nošenje dodataka od bakra može imati ovaj učinak. Znoj s kože može reagirati s bakrom, nagrizajući površinu nakita i rezultirajući istom vrstom bakrenih soli koje uzrokuju da predmeti na bazi bakra, poput američkog Kipa slobode, izgledaju zeleno. Taj se materijal tada može prenijeti na kožu, uzrokujući da ona ima istu boju.