Hiperintenzivne lezije su mrlje oštećenog staničnog tkiva koje se pokazuju kao svijetle, bijele mrlje u određenim vrstama specijaliziranih snimaka magnetske rezonancije (MRI). Mogu se pojaviti na većini organa, na mozgu i duž leđne moždine i u većini slučajeva ne uzrokuju bol ili veće probleme same po sebi. Važni su prvenstveno zbog toga koliko su korisni u dijagnosticiranju ili identificiranju zdravstvenog stanja koje ih uzrokuje. Multipla skleroza, dijabetes i demencija su među najčešćim, ali za to može biti kriv širok raspon autoimunih i degenerativnih stanja. Ponekad su lezije prvi znak da nešto nije u redu, ili mogu jednostavno potvrditi ono što medicinski stručnjaci već očekuju vidjeti. Obično se ne mogu liječiti pojedinačno, ali će se često povući kada se riješi temeljni problem.
Osnovna prezentacija
U većini slučajeva hiperintenzivne lezije su svijetle, svjetleće mrlje na MR skeniranju. Oni su samo nevidljivi na površini, pa se ne otkrivaju često tijekom operacije, a obično se ne pojavljuju ni na rendgenskim snimkama i kompjuteriziranoj tomografiji (CT). U većini slučajeva oni su prilično mali, često samo veličine uboda igle, iako ih radiolozi obično brzo primjećuju na skeniranju zahvaljujući njihovom sjajnom kontrastu.
Kako se dijagnosticiraju
Vrsta MRI procesa koji otkriva ove lezije često se naziva T2-ponderirana MRI. MRI koriste isprepletena magnetska polja za stvaranje slika svih tkiva unutar tijela, a najčešće se koriste kako bi meka tkiva izgledala u većem kontrastu od okolnih područja.
T2-ponderirana MR slika koristi specifične postavke za dva čimbenika procesa snimanja: vrijeme odjeka i vrijeme ponavljanja. Lezije pokazuju područja u kojima tkivo sadrži više tekućine nego što je normalno za tip tkiva i bazene slobodne vode. Također je moguće prilagoditi podatke s T2 MRI tako da slobodna voda nije istaknuta, a fokus je na visokim koncentracijama vode unutar tkiva. Ovo je poznato kao FLAIR sekvenca.
Česti uzroci
Znanstvenici i liječnici nisu uvijek sigurni u točno dijagnostičko značenje hiperintenzivnih lezija. Obično su znak nekog većeg stanja, ali ne uvijek. Lezije se mogu pojaviti mnogo godina prije nego što se veći problem stvarno razvije u osobi. Ipak, u većini slučajeva oni su znak degenerativnog ili autoimunog stanja.
Multipla skleroza, bolest u kojoj se zaštitna obloga oko glavnih tjelesnih živaca pogoršava, jedan je od najčešćih uzroka, osobito za lezije koje se javljaju duž leđne moždine. Lezije u određenim dijelovima mozga mogu biti znak demencije, iako je to najčešće u starijoj dobi. Dijabetes tipa II i virus ljudske imunodeficijencije (HIV) i s njim povezan sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) mogu, između ostalog, uzrokovati mrlje na jetri, debelom crijevu i mozgu, a za to mogu biti krivi i karcinomi svih oblika.
Mogućnosti liječenja
Identificiranje lezija često je prvi korak u pravilnoj dijagnostici stanja, nakon čega liječnici i zdravstveni radnici mogu smisliti odgovarajući tijek liječenja. U nekim slučajevima, poput Creutzfeldt-Jakobove bolesti koja uzrokuje progresivnu demenciju, prisutnost hiperintenzivnih lezija može pomoći u postavljanju pravilne dijagnoze: ako se lezije ne primjećuju, osobi bi se mogla pogrešno dijagnosticirati tipična degenerativna demencija. Lezije često djeluju kao signal pružateljima skrbi, pomažući im da izvrše prave testove i skeniraju prave stvari. Stvarne mogućnosti liječenja nužno se razlikuju od osobe do osobe i ovise o specifičnostima gdje se lezije nalaze i što ih je vjerojatno uzrokovalo. Međutim, kada se primijete dovoljno rano, mogu napraviti veliku razliku u dijagnozi i njezi.