Analitičar zdravstvenih zahtjeva radi u privatnom osiguravajućem društvu ili vladinoj organizaciji na obradi zahtjeva za zdravstvenu njegu pacijenata. On ili ona je osposobljen za tumačenje kodova i terminologije koji se obično koriste u medicinskom naplati kako bi u potpunosti razumjeli papirologiju koju podnose pružatelji zdravstvenih usluga. Analitičar zdravstvenih zahtjeva mora odrediti hoće li prihvatiti ili odbiti pokriće za pacijente na temelju smjernica politike, dijagnoza i usluga koje su pružene u bolnici. Da bi bio uspješan analitičar, pojedinac mora biti vrlo orijentiran na detalje i imati jake komunikacijske i računalne vještine.
Ljudi kupuju police zdravstvenog osiguranja kako bi pokrili većinu iskustava ako trebaju posjetiti bolnicu ili liječničku ordinaciju. Kada pojedinac doista primi dijagnostičke testove i liječenje, liječnik prosljeđuje njegovu ili njezinu medicinsku dokumentaciju stručnjaku za naplatu kako bi kodirao podatke i predao ih osiguravajućem društvu. Stručnjaci za medicinsko naplatu oslanjaju se na specijaliziranu vrstu postupka kodiranja kako bi kategorizirali bolesti, dijagnoze i tretmane u standardiziranom grafikonu. Kodirane informacije prosljeđuju se analitičaru zdravstvenih zahtjeva u osiguravajućem društvu pacijenta radi pažljive obrade.
Kada analitičar primi informacije, on ili ona pažljivo čita grafikone kako bi razumio sve o pacijentovom posjetu bolnici. Analitičar dohvaća polisu pacijenta, utvrđuje pokriva li ona pružene usluge i u skladu s tim obrađuje zahtjev. Analitičar odlučuje je li posjet bio neophodan i pokrivaju li detalji politike stvarno primljeni tretman. On ili ona moraju strogo slijediti zakonske standarde i standarde tvrtke u pogledu povjerljivosti pacijenata, ispravnih postupaka naplate i tehnika nadoknade.
Komunikacijske i tehničke vještine općenito su bitne za obavljanje posla. Analitičar zdravstvenih zahtjeva obično prima informacije putem e-pošte i koristi specijalizirane softverske programe za unos i manipulaciju podacima o zahtjevima. On ili ona često razgovaraju s medicinskim stručnjacima za naplatu telefonom i putem e-pošte kako bi razjasnili informacije.
Zahtjevi za obrazovanjem i obukom da biste postali analitičar medicinskih tvrdnji razlikuju se od regije do tvrtke. Većina poslodavaca radije zapošljava analitičare koji su završili studijske programe iz zdravstvene informacijske tehnologije na akreditiranim društvenim fakultetima. Neke velike tvrtke zahtijevaju da kandidati za pozicije analitičara medicinskih tvrdnji imaju diplomu sestrinstva, farmacije ili poslovne administracije. Osim završetka školskih programa, novi analitičari obično provode nekoliko tjedana na obuci na svojim mjestima zaposlenja pod nadzorom iskusnih stručnjaka.
Nakon što se novi analitičar zadovolji s radnim dužnostima, obično mu je dopušteno obraditi male zahtjeve koje supervizori smatraju relativno lakim za rješavanje. S iskustvom i dokazanim vještinama, analitičar može početi raditi neovisnije i preuzimati teže zadatke. Mnogi analitičari medicinskih šteta koji dugi niz godina dobro obavljaju svoje poslove imaju priliku postati voditelji cijelih odjela za štete u svojim tvrtkama.