Verifikator osiguranja radi s potraživanjima iz osiguranja u medicinskoj ordinaciji kako bi izgladio proces i naplatio plaćanja na vrijeme. Poznavanje sustava naplate i kodiranja osiguranja, zajedno s elektroničkim medicinskim kartonima i praksama privatnosti, obično je potrebno. Radna okolina je slična onoj u drugim uredskim poslovima, iako postoji i aspekt usluge korisnicima jer verifikatori osiguranja rade izravno s pacijentima. To može zahtijevati dobre komunikacijske vještine i sposobnost rada s ljudima različitog porijekla.
Kada pacijenti uđu u medicinsku ordinaciju ili bolnički sustav, verifikator osiguranja prikuplja podatke o njihovim policama osiguranja. Ove informacije mogu pomoći liječnicima da utvrde jesu li obuhvaćeni specifični tretmani i postupci. Verifikatori osiguranja mogu pripremati račune za osiguravajuća društva, koristeći njihove sustave kodiranja, i obrađivati zahtjeve dok se kreću kroz ured. Ako osiguranje odbije platiti odštetni zahtjev, verifikator osiguranja može se žaliti ili može raditi s pacijentom na podnošenju žalbe ako ured to ne riješi.
Kako pacijenti mijenjaju police osiguranja, verifikator osiguranja može se sastati s njima kako bi razgovarali o promjenama u pokriću. Ovo je također važno za ažuriranja kartoteka pacijenata, kako bi se potvrdilo da su najnovije informacije dostupne. Pogreške u datoteci mogu dovesti do problema kao što je slanje računa pogrešnoj tvrtki ili korištenje netočnih brojeva datoteka što rezultira odgodom plaćanja. Ako pacijenti izgube osiguranje, to također može biti važan podatak za medicinsku praksu.
U slučajevima kada je potrebno prethodno odobrenje za medicinske postupke, verifikator osiguranja može pripremiti i predati ovu dokumentaciju. To također može uključivati telefonske pozive osiguravajućim društvima u situacijama kada pružatelji usluga i pacijenti žele neposredne informacije o pokriću. Na primjer, pacijent bi mogao htjeti pričekati na test ako nije pokriven ili bi pružatelj skrbi mogao preporučiti alternativni lijek ako recept nije dio pacijentovog plana osiguranja. Ovjeritelj osiguranja mora biti u stanju komunicirati brzo i jasno kako bi dobio najnovije informacije.
Ovaj posao može uključivati rad na naplati i kodiranju u pomoćnom uredu, kao i odnose s predstavništvima. Pacijenti s pitanjima o osiguranju i praksi naplate mogu se sastati s verifikatorom osiguranja. U situacijama kada su zahtjevi odbijeni ili pružatelji skrbi nisu u mogućnosti ponuditi liječenje zbog zabrinutosti oko sposobnosti plaćanja, to može uključivati napete ili neugodne razgovore. Sposobnost da ostanete smireni, profesionalni i prijateljski raspoloženi u takvim okruženjima ključna je za uspjeh u ovom poslu.