Primalje su njegovateljice i medicinski stručnjaci koji koriste holistički pristup trudnoći, porodu i postnatalnoj skrbi za žene i dojenčad. Postoje dvije različite potvrde za primalje. Prva je Certified Midwife (CM). CM vjerodajnica ne zahtijeva medicinsku pozadinu, ali nije legalno baviti se primaljstvom pod ovom oznakom u većini država. Za one koji žele fleksibilnost za praksu bilo gdje u Sjedinjenim Državama, certifikat Certified Nurse Midwife (CNM) najbolji je izbor. Certifikat CNM zahtijeva iskustvo u sestrinstvu.
Koji god put bio odabran, kandidati prvo moraju završiti akademski program primaljstva koji je odobrio Odjel za akreditaciju Američkog koledža medicinskih sestara (ACNM) (DOA). Oni bez medicinske sestre moraju imati diplomu prvostupnika s naglaskom na znanstvenim kolegijima kao što su biologija, kemija i anatomija prije ulaska u program za primalje. Ako preduvjeti nisu zadovoljni s programom prvostupničkog stupnja kandidata, tada će se možda morati polagati neki tečajevi prije pohađanja škole za primalje. Programi za CM obično traju oko tri godine i pokrivaju isti materijal koji se nalazi u programu certificirane medicinske sestre primalje.
Za one koji traže certifikat kao certificirana medicinska sestra primalja, također se mora završiti diploma medicinske sestre. Svaka primalja mora steći barem diplomu prvostupnika, a mnoge završiti diplomu sestrinstva kako bi postala registrirana medicinska sestra (RN), a zatim ispuniti zahtjeve za primaljstvo u programu magistarskog studija. Trenutačno, druge opcije su postdiplomski certifikat, a neke nastavljaju s doktorskim programom. Do 2010. svaka certificirana medicinska sestra primalja koja uđe u polje morat će završiti diplomski program.
Nakon što je odobreni akademski program završen, kandidati mogu polagati nacionalni ispit za certifikaciju. Nakon položenog ispita, kandidatima se dodjeljuje uvjerenje certificirane primalje ili certificirane medicinske sestre primalje. Ove certifikate izdaje Američki odbor za certifikaciju primalja (AMCB), a vrijede osam godina.
Tijekom razdoblja od osam godina, primalje moraju završiti bodove za kontinuirano obrazovanje. To se zove Program održavanja certifikata (CMP). Ako se ispune uvjeti za kontinuirano obrazovanje, nova licenca bit će dodijeljena na kraju osmogodišnjeg razdoblja. U suprotnom, nova licenca neće biti izdana sve dok primalja ponovno ne polaže i ne položi nacionalni ispit za certifikaciju. Kao i kod svake medicinske profesije, ključno je da certificirane medicinske sestre primalje budu u tijeku s novim tehnikama i postupcima kako bi osigurali da njihovi pacijenti dobiju najbolju moguću njegu.