Upravljana skrb odnosi se na mnoge postupke koje provode razne tvrtke kako bi utjecale na isporuku, korištenje i kvalitetu medicinske skrbi u SAD-u. Tvrtka ne mora biti potpuno posvećena svrsi upravljane skrbi da bi dala neki doprinos sustavu. Neke organizacije koje doprinose upravljanoj skrbi, na neki način, uključuju nacionalne organizacije za bolesti, općinske odjele za javno zdravstvo, privatna društva za zdravstveno osiguranje i bolnice. Svrha svake intervencije od strane organizacije može se kretati od uštede troškova, pružanja skrbi onima kojima je najpotrebnija ili sprječavanja budućih patnji. Različite vrste poslova upravljane skrbi mogu uključivati različite karijere kao što je socijalni radnik za otpust iz bolnice, statističar za kontrolu gubitaka osiguravajućeg društva ili nadzornik agencije za kućno zdravstvo.
Poslovi upravljane skrbi koji nastoje minimizirati izloženost društva zdravstvenog osiguranja određenim vrstama potraživanja uključuju usklađivače potraživanja, revizore za pregled korištenja i medicinske sestre za upravljanje medicinskim slučajevima. Uređivači zahtjeva pregledavaju zahtjeve za potencijalne troškove i čimbenike koji mogu povećati medicinsku skrb i troškove, kao što su kronične bolesti, nedostatak socijalne podrške, mentalne bolesti ili povijest zlouporabe supstanci. Ako smatra da zahtjev zahtijeva veći nadzor nego što ga oni mogu pružiti telefonom, upravitelj zahtjeva može unajmiti voditelja medicinskog slučaja da se osobno sastane s pacijentom i upravlja njegovim ili njezinim oporavkom. Revizori za pregled iskorištenosti poslovi su upravljane skrbi gdje zaposlenici osiguravajućih društava revidiraju i pomno pregledavaju zahtjeve koje je njihov računalni sustav označio kao viši od očekivanog za pacijentovu dob, spol, šifru bolesti ili neki drugi čimbenik.
Drugi poslovi upravljane skrbi nastoje maksimizirati bolničku naknadu od Medicarea, Medicaida ili privatnog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, bolesnički koderi pregledavaju karte pacijenata kako bi dokumentirali sve dodatne dijagnoze ili tretmane koje bi dodali konačnoj naplati. Poslovi upravljane njege često su prisutni u privatnom i javnom sektoru, medicinske sestre za pregled korištenja pregledavaju kartone pacijenata kako bi dobili odobrenje od regulatora potraživanja osiguravajućeg društva za odobrenje dodatnih dana stacioniranja. U drugim slučajevima, medicinske sestre za provjeru korištenja bolnica rade na opravdavanju upitnih optužbi s revizorima za pregled korištenja osiguravajućih društava.
Neki poslovi upravljane skrbi nastoje minimizirati gubitke bolnice koji proizlaze iz ograničenja Medicarea i Medicaida na duljinu boravka u bolnici i gornje granice troškova zahvata ili liječenja. Stoga, planeri otpusta rade od prvog dana pacijenta u bolnici kako bi planirali njegov ili njezin otpust što je prije moguće sigurno. Planeri otpusta blisko surađuju s agencijama za kućnu zdravstvenu njegu kako bi organizirali izvanbolničku njegu nakon otpusta iz bolnice. Dostupnost agencija za kućnu zdravstvenu njegu i tvrtki za trajnu medicinsku opremu (DME) često omogućuje bolnici da otpusti pacijenta prije nego što bi to bilo moguće bez ambulantnog nadzora.