Medicinski revizor je osoba koja pregledava medicinsku dokumentaciju i podatke o naplati kako bi potvrdila da su računi izdani na odgovarajući način. Medicinski revizori poboljšavaju kvalitetu i točnost naplate te pomažu u otkrivanju pogrešaka u naplati koje mogu dovesti do niskog naplate i drugih problema. Ljudi mogu postati medicinski revizori pohađajući tečajeve o medicinskom naplati i kodiranju. U nekim područjima preporučuje se dobivanje certifikata putem profesionalne organizacije jer može povećati zapošljivost.
Postoji nekoliko razloga zašto se revizija može preporučiti. Medicinski revizor mogao bi biti dio tima za poboljšanje kvalitete koji radi na identificiranju prednosti i nedostataka određene ustanove, internog zaposlenika koji nasumično odabire stvari za pregled radi održavanja kvalitete ili zaposlenika državne agencije ili osiguravajućeg društva koji provjerava podatke o naplati . Posao dodijeljen medicinskom revizoru je povjerljive prirode jer uključuje osobne kartone pacijenata, a medicinski revizori moraju se pridržavati strogih etičkih praksi dok rade.
Medicinski revizor uspoređuje evidenciju o naplati s kartom pacijenta. Ako postoje nepravilnosti, kao što su kodovi naplate za stvari koje nisu zabilježene u grafikonu ili unosi u grafikon za postupke koji nisu naplaćeni, revizor ih označava. Revizor također želi utvrditi koriste li se odgovarajući kodovi za naplatu za različite postupke, posjete uredu, konzultacije i testove.
Medicinska revizija možda neće otkriti nikakve probleme. To također može pokazati da postoje problemi s naplatom, a revizor može utvrditi jesu li oni nasumični ili sustavni. Medicinski revizori mogu otkriti stvari poput prijevare, gdje liječnici naplaćuju zahvate koji nisu obavljeni i stavljaju novac u džep, kao i nejasnu komunikaciju osoblja koja dovodi do unosa netočnih kodova za naplatu za medicinske zahvate. To može uštedjeti novac za osiguravajuća društva i planove državnih beneficija uz poboljšanje učinkovitosti u medicinskim uredima.
Pregled medicinske dokumentacije obično se provodi u kontroliranom uredskom okruženju. Od medicinskog revizora može se zahtijevati da prođe provjeru prošlosti kako bi mogao raditi, zbog zabrinutosti i potencijalnih kompromisa informacija koji bi mogli dovesti do krađe identiteta ili javnog otkrivanja privatnih medicinskih podataka. Ovaj rad zahtijeva oko za detalje i sposobnost pregleda opsežnih dokumenata kako bi se otkrile nepravilnosti. Stope plaća variraju, ovisno o tome gdje radi medicinski revizor, a beneficije kao što je zdravstvena skrb mogu ili ne moraju biti dostupne; revizori koji rade za klinike i bolnice mogu dobiti zdravstvenu skrb kao dio svog kompenzacijskog paketa.