Tehničar medicinske dokumentacije vodi dosjee, evidencije i zdravstvene dokumente. On ili ona se obično javlja administratoru medicinske dokumentacije. Njegovo ili njezino radno mjesto može biti rekonvalescentna ustanova, medicinska klinika, bolnica ili medicinska ordinacija koja uključuje više liječnika.
Kompjuterizirani zapisi često čine većinu onoga što se inače očekuje od tehničara medicinske dokumentacije. Međutim, značajan broj važnih dokumenata pod njezinom kontrolom je napisan rukom. To obično uključuje medicinske karte, obrasce za oslobađanje od odgovornosti i komunikaciju pacijenata ili obitelji s liječnicima ili medicinskim ustanovama.
Bilo na računalu ili u tiskanoj datoteci, tehničar medicinske dokumentacije obično je dužan jamčiti točnost svih podataka o pacijentu. Od njega ili nje se obično očekuje da svakodnevno ažurira medicinske podatke o pacijentima. Ovi podaci obično uključuju pojedinosti o medicinskim postupcima, lijekovima, komplikacijama i upućivanja na druge liječnike ili ustanove. Točnost njegovog ili njezinog rada posebno je važna u obradi zahtjeva za zdravstveno osiguranje i od vitalnog je značaja za ispravno liječenje pacijenta ako se vrati u zdravstvenu ustanovu.
Uz vođenje kartona pacijenata, tehničar medicinske dokumentacije često je dužan voditi datoteke o temama koje mogu utjecati na financiranje ili biti važne u medicinskim istraživanjima. Ove informacije općenito se odnose na vrste i učestalost bolesti koje se liječe u ustanovi. Stope recidivizma za ozljede i određene bolesti također su statistički podaci koje osoba na ovom radnom mjestu često prikuplja.
U nekim zdravstvenim ustanovama, tehničar medicinske dokumentacije mora prenijeti kartone pacijenata u šifre. Ovaj sustav općenito pojednostavljuje proces unakrsnog indeksiranja informacija o liječnicima, nazivima bolesti i tretmanima. Svrha ovog sustava kodiranja je učiniti slične informacije lako dostupnim liječnicima bez potrebe za prelivanjem mnogih datoteka.
Diskrecija je važna prednost za osobu s ovim poslom. Medicinski dosjei su vrlo povjerljivi i općenito se očekuje da budu zaštićeni od vanjskih izvora. Datoteke obično zahtijevaju pohranu na sigurnom mjestu koje je obično zaključano ili opremljeno alarmom. Od tehničara medicinske dokumentacije obično se očekuje da ograniči svoju raspravu o dosjeima pacijenata s liječnikom u evidenciji.
Za ovu poziciju općenito je potrebna diploma srednje škole ili ekvivalent. Većina poslodavaca preferira obuku u strukovnom ili tehničkom institutu. Koledži u zajednici često nude suradničke programe iz tehnologije medicinske dokumentacije. Neke regije zahtijevaju licencu ili certifikat za obavljanje ove pozicije. Radno iskustvo u medicinskom okruženju poželjno je značajnom broju potencijalnih poslodavaca.