Medicare nadoknada je sustav pomoću kojeg bolnice, liječnici ili pacijenti pripremaju obrasce zahtjeva i podnose troškove za nadoknadu Medicareu, američkom programu zdravstvenog osiguranja jednog platitelja za osobe u dobi od 65 i više godina. Pokriva i liječničke i bolničke naknade, kao i lijekove na recept. Vlada SAD-a utvrđuje raspored naknada za medicinske usluge koje se administriraju u okviru programa. Bolnice i liječnici imaju mogućnost sudjelovanja u programu Medicare i pružanja usluga unaprijed za kasniju nadoknadu.
Medicare postupak nadoknade za liječnike i ustanove za njegu je elektronički obrazac za podnošenje zahtjeva putem vlasničkog sustava upravljanja sadržajem. Medicare pacijenti koji plaćaju unaprijed za svoju njegu moraju zatražiti od pružatelja skrbi da podnese zahtjev za nadoknadu u njihovo ime. Medicare će poslati naknadu izravno pacijentu. Ako pružatelj usluge odbije podnijeti zahtjev, pacijent mora ispuniti online obrazac pod nazivom “Pacijentov zahtjev za plaćanje lijeka” unutar jedne godine od datuma usluge.
Liječnici koji odluče sudjelovati u sustavu Medicare pružaju usluge na temelju utvrđenog rasporeda naknada. Njima se vraća 80% iznosa utvrđenog rasporedom. Pacijent plaća preostalih 20% kao franšizu. Ako liječnik odluči ne sudjelovati u sustavu Medicare, ali i dalje prihvaća Medicare pacijente, smije pacijentu naplatiti samo 95% naknade za uslugu prema rasporedu naknada. Pacijent tada može zatražiti Medicare naknadu za 80% utvrđene naknade.
Bolnice i domovi za starije osobe primaju određenu naknadu od Medicarea na temelju pacijentove početne dijagnoze. Ako pacijent u konačnici dobije drugačiju dijagnozu ili manje njege od početne dijagnoze, ustanova za njegu zadržava razliku. Ustanova za njegu gubi novac ako pacijentu treba više njege nego što se očekivalo.
Godine 1997., SAD je usvojio zakon koji zahtijeva da se stope nadoknade za Medicare svake godine prilagođavaju na temelju zdravlja gospodarstva. Ako Medicare prijeđe proračun, raspored naknada se prilagođava za sljedeću godinu kako bi program ostao solventan. Ovo smanjenje u postotku prijeti ionako uskim maržama koje liječnik dobiva za pružanje usluga pacijentima Medicarea. Mnogi liječnici tvrde da gube novac sudjelovanjem u sustavu Medicare i ne mogu si priuštiti smanjenje naknade. Kongres može nadjačati automatsko smanjenje rasporeda naknada, ali ako smanjenja stupe na snagu, zdravstveni radnici bi se suočili s akumuliranom stopom smanjenja, koja bi 2010. iznosila 23%.