Što je zdravstvena razmjena?

Burza zdravstvenog osiguranja ili burza zdravstvenog osiguranja organizacija je koja pojedincima, malim poduzećima i drugim zainteresiranim stranama pruža tržište za kupnju zdravstvenog osiguranja po cijenama koje su konkurentne i niže od onih koje te grupe mogu dobiti na otvorenom tržištu. Te su burze osmišljene da funkcioniraju kao zadruge, nudeći na taj način niz planova sa sličnim stopama onima koje zapošljavaju velike korporacije, te dajući sudionicima relevantne podatke koji će im omogućiti da donose informirane odluke. Obično postoje pravila koja se tiču ​​vrste pokrića koje se može ponuditi i strukture cijena koja se može koristiti u zdravstvenoj burzi. U SAD-u bi svaka država trebala stvoriti razmjenu kao dio nedavno donesenog zakona o reformi zdravstvene skrbi, pod pretpostavkom da se u potpunosti provede.

U SAD-u mnogi pojedinci dobivaju zdravstveno osiguranje preko svojih poslodavaca. Ove tvrtke mogu pregovarati s osiguravateljima o relativno razumnim cijenama jer se rizik može proširiti na veliku skupinu zaposlenika, od kojih su mnogi dobrog zdravlja. Samozaposleni pojedinci ili oni koji rade za manje tvrtke, ili koji su nezaposleni, umirovljeni i/ili ne ispunjavaju uvjete za US Medicare ili Medicaid često se suočavaju s mnogo višim stopama. Koncept zdravstvene burze je osigurati mjesto za ove ljude za kupnju zdravstvenog osiguranja po poštenim, pristupačnim cijenama.

Zamišljeno, zdravstvena burza bi trebala funkcionirati kao zadruga u svrhu kupnje zdravstvenog osiguranja. Grupira veliki broj ljudi koji bi morali kupiti osiguranje za svoj plan grupne kupnje po nižim cijenama, slično kao u prehrambenoj zadruzi. To omogućuje članovima da uživaju u kupovnoj moći velike tvrtke, a osiguravatelju osigurava veliki broj kupaca među kojima raspoređuje rizik. Burza pregovara sa osiguravateljima kako bi dobila najbolje moguće stope i planove u ime članova. Zdravstvena burza također pruža potrošačima detaljne informacije o njihovim mogućnostima, omogućujući im na taj način da usporede planove i odaberu one najbolje koji odgovaraju njihovim potrebama.

Općenito, postoje pravila koja uređuju vrstu polica osiguranja koje se mogu ponuditi putem zdravstvene burze. Svi planovi bi trebali uključivati ​​određene minimalne razine pokrića, a osiguravatelji nisu ovlašteni uskratiti pokriće članovima burze. Također mogu postojati različite razine pokrivenosti; oni koji su spremni platiti više mogu dobiti povećanu pokrivenost. Iako burze ne bi trebale određivati ​​cijene, one obično imaju moć odbiti planove koji su preskupi i prestati nuditi planove koji provode nerazumna povećanja stope.

Kao dio nadolazeće zdravstvene reforme u SAD-u, svaka bi država trebala stvoriti vlastitu zdravstvenu razmjenu. Dizajn i provedba razmjene prepušteni su svakoj pojedinačnoj državi sve dok se ispunjavaju određene smjernice. Predviđeno je da će mnoge burze, među ostalim mogućnostima, koristiti web portale na internetu i telefonske linije za pomoć.