Različiti umaci za fettuccine mogu sadržavati meso, ribu ili perad ili biti bez mesa. Bijeli fettuccine umaci sadrže vrhnje, dok crvene verzije uključuju rajčice. Sir se često dodaje u umake za fettuccine, ali naribani parmezan se gotovo uvijek posipa po vrhu. Dok je umak Alfredo jedan od najpoznatijih umaka za fettuccine, drugi uključuju kremastu piletinu, gorgonzolu, pesto, carbonaru i školjke.
Sok od školjki i nasjeckane školjke obično se koriste u fettuccine umaku. Vino i začini poput timijana također se mogu pirjati zajedno sa sastojcima školjki kako bi se dobio umak. Mrvljena kuhana slanina nalazi se u carbonara umacima za fettucine. Pileći ili mesni temeljac se obično zagrijava prije dodavanja vrhnja i jaja da se zgusne. Pirjani češnjak, parmezan i kuhanu slaninu umiješajte u pripremljeni fettuccine zajedno sa zgusnutim dijelom carbonara umaka.
Svježi bosiljak glavni je sastojak pesto umaka. Zbog svoje boje, zeleni fettuccine se često koristi s pesto umakom. Češnjak i pinjole, kao i mješavina povrća kuhanog na pari, poput cvjetače i paprike, mogu se dodati umacima pesto za fettuccine. Talijanski plavi sir Gorgonzola može se koristiti za pripremu gustog, kremastog umaka od fettuccinea. Umak od gorgonzole obično se dodaju mlijeko ili vrhnje i otopljeni maslac kako bi dobio konzistenciju poput umaka.
Druge kremaste vrste umaka za fettuccine uključuju one napravljene od piletine ili šunke. Kremasti pileći fettuccine umak kombinira komade kuhane peradi s gljivama i lukom. Često se koristi gusto vrhnje kao i parmezan, romano ili slična vrsta sira. Umjesto piletine, u kremasti fettuccine umak može se dodati sjeckana kuhana šunka. Osim umaka za tjesteninu na bazi bijelog vrhnja, popularni su i umaci od rajčice.
Crveni fettuccine umaci mogu sadržavati svježe začinsko bilje kao što je bosiljak, luk i češnjak, kao i mrvljenu talijansku kobasicu. Najpopularniji bijeli fettuccine umak, Alfredo, poslužuje se u mnogim restoranima diljem svijeta. Vrhnje, maslac, parmezan, češnjak, peršin, papar i malo muškatnog oraščića osnovni su sastojci Alfreda. Okus češnjaka može biti prilično jak u Alfredo umacima za fettuccine.
Fettuccine Alfredo može se poslužiti samostalno samo sa sirom kao proteinom ili može imati dodanu piletinu ili plodove mora. Alfredo umak je obično vrlo gust i izrazito sirastog okusa i češnjaka. Neki kuhari vole koristiti bijeli umjesto crnog papra u Alfredo umacima za fettuccine kako bi boja ostala netaknuta.