Kada roditelji, zakonski skrbnik ili maloljetno dijete planiraju odsustvovati od kuće iz poslovnih ili osobnih razloga, ili ako maloljetno dijete planira putovati bez roditelja ili zakonskog skrbnika pod brigom privremenog skrbnika, dijete Obrazac liječničkog pristanka često se izvršava u slučaju nužde. U većini jurisdikcija, liječnik ili bolnica ne smiju legalno liječiti maloljetno dijete bez pristanka roditelja ili zakonskog skrbnika. Iz tog razloga, zakon u mnogim jurisdikcijama dopušta roditelju ili zakonskom skrbniku da da privremenu ovlast drugoj odrasloj osobi da pristane na liječenje u njegovoj ili njezinoj odsutnosti korištenjem dokumenta o medicinskom pristanku djeteta.
U većini slučajeva. liječnički pristanak djeteta smatra se valjanim pravnim dokumentom koji privremenom skrbniku daje dopuštenje i ovlaštenje da pristane na liječenje u odsutnosti roditelja ili zakonskog skrbnika. Iako se zahtjevi mogu razlikovati ovisno o nadležnosti, sadržaj važećeg obrasca za liječnički pristanak djeteta općenito uključuje identifikacijske podatke za dijete, roditelja ili zakonskog skrbnika i privremenog skrbnika, kao i datume kada dokument stupa na snagu i sva ograničenja za pristanak. Preporuča se potpisivanje pred javnim bilježnikom, a može biti potrebno u nekim jurisdikcijama.
Puno ime djeteta, datum rođenja i broj socijalnog osiguranja, ako se nalazi u Sjedinjenim Državama, treba navesti na obrascu, kao i puna imena roditelja ili zakonskog skrbnika i njegovatelja. Također treba navesti kontakt broj za roditelja ili zakonskog skrbnika. Treba jasno navesti datum kada suglasnost stupi na snagu kao i datum raskida. Ako roditelj ili zakonski skrbnik nije siguran kada će se vratiti, tada može biti dovoljan približan datum povratka ili riječi koje ukazuju na to da će pristanak prestati nakon povratka roditelja ili zakonskog skrbnika.
U liječničkom pristanku djeteta također bi se trebale navesti informacije koje bi mogle biti od pomoći pružatelju medicinske pomoći u slučaju nužde, kao što su sve alergije ili medicinska stanja od kojih dijete pati. Ime djetetova redovitog liječnika i željena bolnica također se često spominju. Sva ograničenja pristanka danog privremenom skrbniku trebaju biti jasno istaknuta, kao što je neovlaštenje za pristanak na transfuziju krvi ili zabrana povlačenja sredstava za održavanje života.