Što je Workers’ Comp Case Management?

Mnoge države koriste oblik upravljanja slučajem radnika kako bi povećale šanse da se ozlijeđeni zaposlenik vrati na posao. Ova vrsta upravljanja medicinskim slučajevima djeluje radi koordinacije zdravstvenih i rehabilitacijskih potreba ozlijeđenog zaposlenika, a krajnji cilj je potpuni oporavak i povratak na posao za zaposlenika. Između ostalog, sustav za upravljanje slučajevima kompenzacije radnika ima za cilj osigurati da ozlijeđeni zaposlenik u razumnoj mjeri dobije svu potrebnu medicinsku skrb u vezi s njegovom ozljedom kako bi se mogao u potpunosti oporaviti.

Neki primjeri funkcija koje voditelj slučaja može obavljati su zakazivanje sastanaka s fizioterapeutima ili specijalistima, lociranje prikladnih objekata u kojima se radnik može podvrgnuti testovima ili medicinskim postupcima i pružanje informacija ozlijeđenom radniku o njegovim ili njezinim liječnicima ili liječenju. Dok neki ozlijeđeni radnici mogu pozdraviti pomoć voditelja slučaja, drugi radnici bi mogli htjeti sami rješavati slučaj svojih radnika. Ozlijeđeni radnik, međutim, obično ne može birati hoće li biti uključen u sustav upravljanja slučajem radnika. Umjesto toga, državni zakoni o upravljanju slučajem radnika i praksa i preferencije osiguravajućeg društva mogu utjecati na to hoće li ozlijeđeni radnik imati pomoć voditelja slučaja i u kojoj će mjeri voditelj slučaja biti uključen u slučaj.

Uloga upravljanja predmetima u sustavu kompenzacije radnika može se razlikovati od države do države, a državni zakon općenito propisuje u kojoj mjeri je potrebno upravljanje slučajevima u određenom slučaju radnika. U nekim državama, na primjer, poslodavci moraju koristiti upravljanje medicinskim slučajevima kako bi njihovi zahtjevi za kompenzaciju radnika na čekanju dobili beneficije. U drugim državama poslodavci ili njihovi nositelji osiguranja mogu unajmiti voditelje medicinskih slučajeva da upravljaju slučajevima svojih radnika, ali to nije potrebno. Neka osiguravajuća društva mogu čak stalno zapošljavati svoje vlastite voditelje medicinskih slučajeva za rješavanje zahtjeva radnika za kompenzaciju. Kao rezultat toga, voditelji medicinskih slučajeva obično otkrivaju svoj radni ili radni odnos s osiguravajućim društvom ozlijeđenom radniku na početku slučaja.

Zahtjevi za ispunjavanje uvjeta za voditelja medicinskih slučajeva također se razlikuju od države do države. Neke države zahtijevaju da voditelji medicinskih slučajeva budu licencirani ili registrirani u skladu sa državnim zakonom ako žele raditi u sustavu službenika. Voditelji medicinskih slučajeva u sustavu za upravljanje slučajevima zaposlenika često su registrirane medicinske sestre.