Endotelna keratoplastika je operacija oka u kojoj se uklanja najnutarnji sloj ili endotel rožnice i zamjenjuje donorskim tkivom. Rožnica je prozirna obloga očne jabučice, a ova vrsta transplantacije rožnice može postati neophodna kada bolesti poput Fuchove endotelne distrofije oštete endotel. Endotelna keratoplastika je također poznata kao descemetova endotelna keratoplastika koja može biti skraćena od DSEK. Predstavlja jednostavniju opciju od tradicionalnog liječenja endotelne bolesti, gdje se cijela središnja rožnica zamjenjuje u takozvanoj prodornoj keratoplastici.
Endotel sadrži stanice uključene u kretanje tekućine u i iz rožnice. Slučajne ozljede ili bolesti mogu uzrokovati oštećenje ovih stanica, što dovodi do oticanja rožnice. Kako normalno prozirna rožnica, zajedno s lećom, sudjeluje u savijanju svjetlosti koja ulazi u oko tako da se fokusira na mrežnicu, natečena rožnica može dovesti do zamućenja vida. Sama rožnica također može postati zamagljena, pa će tada biti potrebna optička keratoplastika kako bi se vratio normalan vid.
Endotelna keratoplastika je relativno brza metoda transplantacije rožnice, za koju obično treba manje od sat vremena. Prije zahvata u oko se koriste lokalne anestetičke kapi. Unutarnji, oboljeli endotelni sloj rožnice se oljušti i na njegovo mjesto se umetne komad zdravog endotela od donora. Kako bi se stanicama novog endotelnog tkiva pomoglo da se pričvrste i vežu s ostatkom rožnice, u oko se ubrizgava mjehurić zraka koji gura transplant na mjesto.
Nakon operacije endotelne keratoplastike, možda će biti potrebno ležati ravno kako bi mjehur zraka mogao zadržati transplantirano tkivo na mjestu. Ovaj položaj možda će se morati usvojiti što je više moguće tijekom prva 24 sata kako bi se omogućilo izlječenje. Ozdravljenje je obično brzo, a većina se događa unutar prvog mjeseca. Vizualno poboljšanje obično pacijenti doživljavaju u prvom tjednu, ali se vid može nastaviti poboljšavati i do šest mjeseci nakon operacije.
Prednosti endotelne keratoplastike uključuju kratko vrijeme potrebno za izvođenje zahvata i brzi oporavak, uz brz povratak vida. Manja je šansa da se transplantacija odbije jer je većina izvorne rožnice zadržana. Neki od nedostataka su to što je operacija tehnički zahtjevna i mora je izvesti visokokvalificiran, iskusan kirurg, te što se transplantirano tkivo rožnice može pomaknuti s mjesta, zbog čega je potrebno daljnje liječenje.