Medicinski naziv za palac na nozi je hallux. Brojni uvjeti mogu uzrokovati stvaranje deformiteta poznatog kao čukljev na nožnom palcu. Ovo stanje se događa kada se nožni palac počne savijati prema drugom prstu, umećući se ispod ili na vrh nožnog prsta. Kada se to dogodi, počinje se razvijati velika kvrga na nožnom palcu, sa strane stopala. Ova kvrga je čukljev. Medicinski naziv za ovo stanje je hallux valgus, a valgus se odnosi na činjenicu da je nožni prst savijen. Blagi slučaj čukljeva može se liječiti lijekovima protiv bolova i potpornom obućom; međutim, u nekim je slučajevima potrebna operacija hallux valgusa za ispravljanje deformiteta.
Postoji nekoliko različitih vrsta operacija hallux valgusa koje se mogu izvesti za ispravljanje čukljeva. Kako bi se utvrdilo koja je vrsta najprikladnija za bilo koju osobu, uzima se jedna ili više rendgenskih snimaka stopala. Stupanj savijanja nožnog palca i kut između palca i drugog nožnog prsta, dva su mjerenja koja se poduzimaju kako bi se odredilo koja će operacija biti najbolja.
Ostale mjere koje se poduzimaju prije operacije uključuju procjenu pacijenta kako bi se odredila vrsta anestetika koji će se koristiti i je li pacijent izložen riziku od komplikacija koje bi mogle zahtijevati boravak u bolnici. Općenito, operacija hallux valgusa izvodi se ambulantno, ali pacijent može ostati u bolnici jedan ili dva dana ako postoji rizik od komplikacija zbog drugog zdravstvenog problema. Osobe s dijabetesom, na primjer, izložene su riziku od komplikacija povezanih s lošom cirkulacijom, kao što je infekcija.
Tipična operacija hallux valgusa uključuje dva postupka: osteotomiju i egzostektomiju. Egzotektomija je dio postupka uklanjanja čukljeva, u kojem se kost koja tvori čukljeva obrije u slojevima. Zatim se izvodi osteotomija. Ovaj postupak je rez u metatarzalni kosti, koji se provodi kako bi se ispravio zavoj nožnog palca. Oba ova postupka moraju se provesti zajedno, kako bi se trajno ispravila deformacija nožnog prsta i osiguralo da čukljev ne izraste ponovno.
Većina operacija čukljeva uključuje ova dva postupka. Glavna razlika između različitih vrsta hallux valgus kirurgije leži u mjestu rezanja u metatarzalnoj kosti. Kod Chevron osteotomije, na primjer, rez se vrši u distalnom dijelu kosti, dalje prema vrhu nožnog prsta. Osim toga, metalni vijak se umeće u kost kako bi pružio potporu tijekom procesa zacjeljivanja.
Druga vrsta operacije hallux valgusa je postupak Myerson/Ludloff. Ovo je proksimalna metatarzalna osteotomija, što znači da se rez u kosti čini bliže bazi nožnog prsta. Kada je čukljeva prouzročila vrlo tešku deformaciju, može se koristiti Lapidus postupak. Kod ove vrste osteotomije kost se reže kako bi se ispravio kut, a zatim se metatarzalni zglob spaja metalnim vijcima.
Većina ljudi koji se podvrgnu operaciji za liječenje hallux valgusa mogu hodati dan nakon operacije koristeći ortopedske cipele. Vrijeme oporavka je između četiri i šest tjedana, ovisno o vrsti operacije. Općenito, Lapidus postupak ima dulje vrijeme oporavka, jer fuzija metatarzalne kosti može zahtijevati dulje razdoblje cijeljenja.