Koliko je domperidon učinkovit za refluks?

Studije pokazuju da domperidon učinkovito uklanja simptome povezane s gastrointestinalnim refluksom i simptome drugih želučanih poremećaja. Iako nisu licencirani za uporabu u Sjedinjenim Državama 2011., liječnici u Kanadi i Europi mogu propisati lijek. Osim što nudi domperidon za refluks, lijek se koristi za liječenje gastritisa, odgođenog pražnjenja želuca u dijabetičara, te kao antiemetik kod pacijenata koji pate od mučnine i povraćanja. Veterinari su izvorno koristili spoj za liječenje gravidnih kobila koje su razvile poremećaje zbog konzumiranja određenih trava koje sadrže gljive.

Domperidon djeluje kao antagonist dopamina blokiranjem vezanja neurotransmitera na mjesta receptora D2 i D3. Ova područja središnjeg živčanog sustava također izazivaju mučninu. Istraživači ne vjeruju da domperidon utječe na receptore u mozgu, budući da formulacija ne prelazi zrele krvno-moždane barijere. Lijek pojačava mišićne kontrakcije u želucu i crijevima i pokazuje određeni učinak na funkciju jednjaka.

Dopamin također inhibira oslobađanje prolaktina, hormona odgovornog za poticanje laktacije. Vezivanjem na dopaminske receptore, domperdion povećava koncentraciju dostupnog prolaktina, što povećava proizvodnju mlijeka. Majke koje doje često traže lijek iz tog razloga, ali liječnici upozoravaju da domperidon prelazi u majčino mlijeko i može izazvati štetne učinke kod dojenčadi. Studije pokazuju da kada se uzima oralno, domperidon uzrokuje nepravilan srčani ritam kod beba.

Istraživači također dovode u pitanje sigurnost domperidona u djece, zbog njihovog nezrelog središnjeg živčanog sustava i krvno-moždanih barijera. Neka djeca pokazuju nuspojave koje uključuju napadaje. Čak i kod odraslih pacijenata, rizici primjene domperidona za refluks uključuju mogućnost razvoja ozbiljnih nepravilnosti srčanog ritma. Dokumentacija koja prati lijek pokazuje da su neki pacijenti pretrpjeli srčani zastoj i iznenadnu smrt. Dok su istraživači izvorno vjerovali da su samo intravenske doze lijeka odgovorne za životno opasna stanja, daljnje studije sugerirale su drugačije.

Liječnici upozoravaju da se povećava mogućnost razvoja ozbiljnih nuspojava u određenih bolesnika koji koriste domperidon za liječenje refluksa. Bolesnici s neravnotežom elektrolita ili srčanom aritmijom ne bi trebali uzimati lijek. Uzimanje domperidona za refluks uz korištenje određenih antiinfektivnih lijekova, soka od grožđa, litija i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), povećava vjerojatnost nuspojava. Ove tvari ometaju enzime potrebne tijelu za pravilan metabolizam domperidona, što povećava razinu lijeka u krvi.

Tipična doza domperidona je u prosjeku 30 do 40 miligrama dnevno dano u dvije do četiri podijeljene doze. Pacijenti koji uzimaju lijek za antiemetičko djelovanje mogu dobiti do 80 miligrama dnevno. Uobičajene nuspojave uzimanja domperidona za refluks ili druge želučane poremećaje uključuju grčeve u trbuhu, glavobolje i menstrualne nepravilnosti. Bolesnici koji imaju vrtoglavicu, zbunjenost ili poteškoće s tjelesnom koordinacijom i govorom trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.