Trombolitici su lijekovi koji otapaju ugruške u krvi. Ovi ugrušci mogu blokirati arterije, sprječavajući kisik da dođe do tkiva u tijelu i uzrokujući oštećenja. Lijekovi se obično koriste kao hitno liječenje u stanjima kao što su srčani i moždani udar. Trombolitici se, međutim, ne mogu koristiti u svim okolnostima. Kontraindikacije za trombolitike, odnosno situacije u kojima uporaba ovih lijekova nije preporučljiva, mogu biti apsolutne ili relativne.
Apsolutne kontraindikacije znače da se lijekovi ne smiju davati pacijentu. Rizik da pacijent uzima ove lijekove nadmašuje svaki pozitivan učinak koji bi lijekovi mogli imati. Apsolutne kontraindikacije za trombolitike uključuju ako pacijent ima aktivno unutarnje krvarenje ili sumnju na disekciju aorte. Budući da pacijent u tim situacijama već jako krvari ili ima potencijal da krvari, lijekovi koji sprječavaju zgrušavanje krvi mogu biti opasni po život.
Ostale situacije u kojima treba izbjegavati lijekove uključuju ako je pacijent bio podvrgnut traumatskoj kardiopulmonarnoj reanimaciji ili je imao interkranijalno stanje, kao što je ozljeda, tumor ili aneurizma, u prethodnih šest mjeseci. Opseg oštećenja u tim stanjima često nije poznat već nekoliko mjeseci, a trombolitici bi mogli dovesti do unutarnjeg krvarenja. Trombolitičke lijekove također ne smiju davati pacijentima koji imaju tešku hipertenziju, trudni su ili su bili podvrgnuti velikom kirurškom zahvatu u prethodna dva tjedna. Konačno, lijekove se ni pod kojim uvjetima ne smiju davati pacijentima koji su prethodno imali alergijsku reakciju.
Relativne kontraindikacije za trombolitike uključuju situacije u kojima davanje lijeka pacijentu može imati značajan rizik, ali potencijalna korist može nadmašiti taj rizik. Liječnici odlučuju o tim situacijama na individualnoj osnovi. Relativne kontraindikacije za trombolitike uključuju ako pacijent ima poznati poremećaj krvarenja kao što je hemofilija ili trenutno koristi antikoagulantne lijekove, poput varfarina, koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Bolesnicima s peptičkim ulkusom, bubrežnom bolešću ili dijabetičkom retinopatijom također su kontraindicirani trombolitici zbog komplikacija krvarenja; međutim, ti rizici mogu biti nadjačani potrebom za lijekom.
Ostale relativne kontraindikacije za trombolitike uključuju nedavnu traumu pacijenta ili veliku operaciju izvedenu u prethodna dva mjeseca. Pacijenti čiji je krvni tlak bio vrlo visok, ali je trenutno pod kontrolom, također se mogu smatrati kandidatima za lijekove ako su inače dobrog zdravlja. Konačno, pacijentima koji su u prošlosti pretrpjeli cerebrovaskularne nesreće mogu se dati lijekovi, ali moraju biti pod strogim nadzorom kako bi se osiguralo da nema štetnih učinaka.